2018子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果

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　　[摘要]目的 探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法 选取2016年4月16日～2017年4月16日我院收治的100例剖宫产产妇作为研究对象，采用抽签化分为两组，每组各50例。对照组产妇采用常规治疗方案，观察组产妇采用子宫背带式缝合术治疗。比较两组产妇的手术时间、产后出血量、大出血、输血、产褥病、子宫切除及并发症发生率。结果 观察组产妇的产后出血量[（614.25±26.12）ml]少于对照组[（954.18±86.49）ml]，手术时间[（39.85±3.18）min]短于对照组[（52.17±5.62）min]，差异有统计学意义（P http://
　　[关键词]子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血；效果
　　[中图分类号] R714.461 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0060-03
　　[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of strap-uterine suture in the treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section.Methods From April 16，2016 to April 16，2017，100 puerperae of cesarean section treated in our hospital were selected as subjects.They were evenly divided into two groups by drawing lots，50 cases in each group.In the control group，the routine therapy was used，and the strap-uterine suture was used in the observation group.The operation time，amount of postpartum bleeding，incidence of massive haemorrhage，blood transfusion，puerperal disease，hysterectomy and complications were compared between the two groups.Results The amount of postpartum bleeding of the observation group （[614.25±26.12] ml） was less than that in the control group （[954.18±86.49] ml），the operation time of the observation group （[39.85±3.18] min） was shorter than that in the control group （[52.17±5.62] min），the differences were statistically significant （P  　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年4月16日～2017年4月16日我院收治的100例剖宫产产妇作为研究对象，纳入标准：①产妇术中表现子宫不收缩，且出血量较多；②产妇均存在剖宫产指征；③产妇均为子宫下段横切口剖宫产；④产妇均实施了腰硬联合麻醉；⑤研究对象均知情同意，且本研究经我院医学伦理委员会审核批准。排除标准：①沟通障碍、听力障碍产妇；②依从性较差产妇；③对本次使用的宫缩药过敏产妇；④存在精神家族史产妇；⑤合并严重心功能不全、肝脏功能受损产妇；⑥早产产妇。采用抽签化将产妇分为两组，每组各50例。观察组产妇均为初产妇，平均年龄（35.48±2.19）岁；平均流产次数（1.14±1.42）次；平均孕龄（39.86±2.41）周；剖宫产指征：14例重度子痫前期，12例巨大儿，6例前置胎盘，3例高龄产妇，1例试产后出现头盆不称改剖宫产，14例双胎妊娠。对照组产妇均为初产妇，平均年龄（35.51±2.27）岁；平均流产次数（1.85±1.19）次；平均孕龄（39.54±2.62）周；剖宫产指征：13例重度子痫前期，12例巨大儿，5例前置胎盘，3例产程延长，2例高龄初产妇，15例双胎妊娠。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　两组产妇均在胎儿娩出后进行宫体注射，即20 U的缩宫素，且加强常规止血操作，例如热盐水沙垫压迫子宫、注射卡前列素氨丁三醇，按摩子宫，经上述处理无效者，再实施相应的干预方式。对照组产妇采用常规治疗方案，即子宫动脉结扎术或宫腔填塞术，对于仍无效产妇，可实施子宫全切术。观察组产妇采用子宫背带式缝合术治疗，首先对产妇宫体进行加压，将宫腔积血清出，并将子宫拖出腹腔。具体步骤：为了暴露子宫下段，可使用组织钳提起子宫切口上下缘，并使用可吸收线缝合切口下缘，从子宫初口左下顶端旁开3 cm前壁进针沿宫体向上依次间断缝合至后壁下段水平，横穿一针，缝右侧后壁至前壁，收紧、打结。为了防止缝线脱落致肠梗阻，可将缝线埋进子宫肌层，同时注意两缝线的距离，反复拉紧或加压缝线，直至子宫和缝线内可容一指，并打结，随后关闭子宫切口。
　　1.3观察指标
　　比较两组产妇的手术时间、产后出血量、大出血、输血、产褥病、子宫切除及并发症发生率。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P  　　综上所述，子宫背带式缝合术具有安全性高、疗效高、作用性前、止血功效强等特点，用于剖宫产产妇中，不仅能够降低并发症发生率，还能够缩短手术时间，避免发生大出血。
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