2018原慧萍 独具慧眼,巧断疑难有一手

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　　很多青光眼患者在她这里看了20多年的病；有的患者就是为了在她这里看病，一家人才放弃了到更发达城市生活的打算。
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　　近日在上海召开的第十一届中国医师协会眼科医师分会年会上，哈尔滨医科大学附属第二医院五官医院院长、眼科主任原慧萍教授荣获“2017中国优秀眼科医师”称号。全国仅有8人获此殊荣，原慧萍成为本届年会上东北三省唯一获此殊荣的眼科专家。在青光眼领域耕耘20余年，医界同仁和患者朋友都认为，她是实至名归。
　　个性化治疗，专攻青光眼疑难杂病
　　青光眼有其特殊性。很多青光眼患者在初期并没有明显症状，这个“沉默的杀手”悄悄地就偷走了人们的视力。一旦被诊断为青光眼，就意味着患者患上了一种可致盲眼病，迎来的是终日担惊受怕。
　　一位年轻的护士突然双眼青光眼发作，当地医院诊断为原发性急性闭角型青光眼，建议立即手术治疗。患者慕名来到哈医大二院，请原慧萍教授会诊。面对泣不成声的20多岁小姑娘，原慧萍仔细询问病史，始终觉得患者不像是原发性急性闭角型青光眼。于是询问了患者用药史，得知患者因眼睑痉挛服用抗痉挛药物数月，验光发现有五六百度的近视，而患者一再否认既往没有近视，视力非常好。谜团瞬间解开了：服用抗痉挛药物可能引发继发性急性闭角型青光眼，只是这一副作用非常少见。原慧萍果断建议患者停用抗痉挛药物，同时通过药物治疗控制眼压。两天后，患者闭角型青光眼的症状和体征均消失，视力恢复到正常，免去了手术之苦。
　　原慧萍擅长青光眼的早期诊断和治疗、术后并发症的预防和处理以及视神经损害的防治、复杂性难治性青光眼的治疗，临床经验丰富，技术精湛。她在黑龙江省率先开展青光眼个性化治疗。可以说，来找她的每位青光眼患者接受的都是其亲自制定的个性化治疗方案。
　　有一些青光眼合并先天异常的眼病患者，在基层医院难以诊断，往往容易误诊误治。黑龙江省大庆市一位患者先是被诊断为原发性开角型青光眼，接受了药物治疗，效果却不显著。原慧萍检查这位患者后，考虑是Axenfeld-Rieger综合征。这是一种双眼先天发育性缺陷，伴有或不伴有全身发育异常的一组发育性疾病，可呈家族性，约50%的患者发生青光眼。接下来，原慧萍检查了这位患者的全身情况，并询问其家族史，得知患者的父亲也是一位眼病患者。最终的确诊结果，证实了原慧萍之前的判断。原慧萍表示，类似疾病的早期确诊、早期发现致病基因，对下一代的优生优育有着积极的意义。
　　原慧萍不无遗憾地提到一家父女三人患有Axenfeld-Rieger综合征的情况。父亲因Axenfeld-Rieger综合征失明，他的大女儿一只眼睛失明，另一只眼睛视力也严重受损，小女儿患有同样的疾病。多年前，这位父亲找到了原慧萍，得到了正确诊断。在原慧萍的建议下，家属带来两个孩子进行了眼部检查，让孩子们得到了比较及时的诊断。但是，如果父亲早些时候得到正确诊断，生育子女时就可以接受筛查，就不会有现在这种三口人视力受损、家庭经济负担极重的悲惨结局。
　　关爱病患，像朋友一般互助互爱
　　原慧萍教授的细心不光体现在疑难病例的诊断上，她还为每一位青光眼患者建立了诊疗档案，并在黑龙江省首先建立了青光眼患友之家。迄今为止，她的诊室里已有近千名青光眼患者的诊疗及随访记录。
　　青光眼治疗需要终身随访，患者要定期检查，因此治疗的延续性尤为重要。建立诊疗档案，就能进行规范追踪观察，保护和提高患者残存的视功能。很多青光眼患者在原慧萍这里看了20多年的病；有的患者甚至跟她说，就是为了在她这里看病，一家人才放弃了到更发达城市生活的打算。
　　刚上大一的小金半年前突然发现双眼视力下降，被确诊为双眼圆锥角膜，医生建议其立即进行手术，但由于家庭经济原因小金并没有接受手术。半年后，小金的病情加重，严重影响到正常的生活和学习。原慧萍非常担心，不光关心他的治疗，还帮他争取到医院领导和公益基金的支持，减免了所有手术费用，让小金接受了角膜胶原交联技术治疗。术后一周进行复查，小金左眼视力提高为0.15，控制了圆锥角膜的进展，避免了角膜移植的痛苦。
　　原慧萍常说：我们要?⑶喙庋刍颊叩弊雠笥岩谎?相处，而且将来都会成为老朋友。这种对待患者的态度和诊疗理念影响着她身边的每一位医生和众多博士、硕士研究生，她的学生中多数人在成为眼科专科医师时都选择了青光眼专科，其中很多已经成长为优秀的青光眼医生。
　　事实上，青光眼专科在眼科行业中是稍显“尴尬”的，因为它并不如白内障等专科一样，能为患者带来重见光明的欣喜。入行之初，难免会遇到患者这样的诘难：“人家得了白内障，为什么手术后就能看见了？”“我的眼睛越治越看不清，怎么还不如从前了？”正是在原慧萍的引导下，学生们不怕误解，耐心帮助患者从对青光眼一无所知，到逐渐了解自己的疾病性质，再到主动定期前来随访诊治。更有一些患者在青光眼宣教时，主动向刚刚患病的患者及家人讲解自己对疾病的认识和体会。有了患者的现身说法，如今的青光眼患友之家已经成为一个为老百姓普及眼科知识的大讲堂。
　　损伤最小，是孜孜以求的目标
　　1984年，原慧萍即从哈尔滨医科大学医疗系毕业，一直对眼科抱有浓厚兴趣的她选择了眼科定向班。“我非常喜欢眼科，虽然眼睛在身体里不是一个关乎性命的部分，但眼睛一旦患病，就会给病人带来极大的痛苦。眼科手术要求精细，我也喜欢动手，就觉得非常适合自己。”原慧萍对当时的选择很笃定。
　　长时间以来，她所在的医院做眼显微手术都只是在眼前部分做，对做玻璃体手术还仅仅是探索性的。直到1993年，原慧萍到香港中文大学威尔斯医院眼科访问学习，才感悟到玻璃体视网膜手术竟然可以做到如此完美。“当时都觉得不可想象，那是理念上的一大突破。”原慧萍说。从香港回来后，她非常重视眼显微手术的开展。因为她知道，这样能尽可能地给患者减少创伤，达到最好的治疗效果。