摘要：2016年大金空调（上海）有限公司开展的超重和肥胖人群体重控制健康推进活动，针对部分体重超标的员工，通过宣传指导、健康干预等形式，帮助员工了解自身的健康状况，掌握健康知识和技能，养成健康的生活习惯。通过一年的健康干预，超重和肥胖员工比例从99.0%下降到61.36%。探索建立了?l生专业部门、健康管理公司及企业相互配合各负其责的健康管理模式。
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关键词：体重控制；肥胖；超重；健康管理
中图分类号：R193 文献标志码：A
Intervention effect on weight control for focus groups in Shanghai Daikin Company
ZHAO Xiao-ming，WU Zhen-xing，SU Hua-lin，CHEN Guo-ying，HUANG Yong-qiang，FU Hua
1. Daikin Air Conditionin （Shanghai） Co. Ltd，Shanghai 201108；2. Minhang District Center for Disease Control and Prevention， Shanghai 201101；3. Shanghai Health Education Association Enterprise Branch，Shanghai 200241；4. Institute of Health Communication Fudan University， Shanghai 200032
Abstract：Health improvement was carried out to control body weight in key groups of overweight employees in Daikin Air Conditioning （Shanghai） Co. Ltd in 2016. Through health guidance， and other forms of health intervention， overweight employees were helped to understand their own health status， acquire health knowledge and skills and foster a healthy lifestyle. Through a year of health promotion activities， 68% of the overweight employees got their weight down. We explored and established a health management model that health professional sector such as CDC and community health center， Daikin air conditioning （Shanghai） Co. and health management company cooperated with each other and took responsibilities of their own.
Keywords： control of body weight；obesity；overweight；health management
随着社会经济水平的发展和人们生活水平的提高，我国居民膳食结构和生活方式也发生了巨大变化。高能量摄入和低运动量现象普遍存在，致使超重和肥胖人群的比例不断上升。全球约有三分之一的人属于肥胖或超重人群。研究表明，超重和肥胖与许多慢性非传染性疾病的危险因素及其聚集密切相关，是冠心病和缺血型脑卒中的独立危险因素，是心血管病死亡及总死亡的危险因素之一，因此控制超重和肥胖已成为预防慢性病的关键干预措施[1]。健康教育与管理在提高职业人群健康素养、倡导健康的生活方式、预防和控制慢性病等方面有重要的作用。目前，与慢性病干预相关的健康管理和健康促进工作多在居民社区开展，服务对象以老年人口居多。虽然对员工的健康体检已成为各企业为员工提供的健康福利在普遍开展，但开展体检后的健康管理却少有开展。大金空调（上海）有限公司于2016年5月在重点人群中开展了为期一年的减重减脂干预研究，本文报道该项目结果。
1 对象与内容
1.1 研究对象 根据体检结果，在体重、血脂超标的人群中筛选出体重指数（BMI）≥24者100人作为研究对象，后因离职等原因有12人退出项目，共88人参加全程研究。体重相关指标标准： 参照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》标准，BMI 18. 5 ～ 23. 9 为正常体重，24. 0～27. 9 为超重，≥28. 0 为肥胖； 男性腰围≥85cm，女性腰围≥80 cm 为腰围超标； 。血脂判定标准根据《中国成人血脂异常防治指南》， 甘油三酯（TG） 1.3.3 开展健康教育
企业员工是体重管理活动的关键因素，肥胖或超重人群对体重超标的危害性的认识以及对体重管理工作重要性的认识至关重要。必须采用教育的方法，提高广大员工的健康意识，尤其要动员体重超重的人员自觉参与到体重管理工作中来。并通?^发放宣传资料，易拉宝宣传画等形式开展宣传，还邀请复旦大学公共卫生学院的健康教育专家，开展专业培训和指导，进一步宣传肥胖或者超重的危害，倡导健康的生活方法和健康理念，提高职工自我健康管理水平。针对重点人群的生活习惯，对重点人群实施健康生活方式培训指导2次，进一步普及健康知识，强化健康意识，提升自我管理能力，促进重点人群健康生活方式的养成，降低诱发慢性疾病和心血管病的风险。
1.3.4 记录运动步数
每位参与项目活动的员工均配备一只运动手环，通过运动手环的使用，收集运动数据，每日将运动步数报告公司保健站进行登记，以便对其进行监督和个性化运动方案的指导，督促形成良好运动习惯。
1.3.5 开展膳食干预活动
坚持科学运动和合理膳食并举，才能有效控制体重。①公司在食堂配备体重秤，供员工称重，让员工随时了解自身体重的变化情况，随时关注自身的健康情况；②在食堂入口处设立宣传海报（易拉宝形式）进行活动宣传，营造良好的健康活动氛围；③在食堂设立餐饮食品健康知识宣传栏，在餐桌边设置“膳食金字塔”和指导合理膳食的卡片，吃动平衡标记折页，供员工取阅；④针对食堂厨师及食堂管理员开展控盐控油，普及健康生活方式的培训活动；⑤在食堂的主食、菜肴展样橱窗里，设置了能量换算提示牌，供员工参考。如食用一块猪大排，会产生多少热量，将运动多少步数才能抵消这些热量等科学知识，有效指导员工合理饮食和开展适量运动；⑥为提高员工的健康意识，养成良好的饮食习惯，建立了《保健站医师特别推荐健康食品》机制，由医生和厨师联合，根据员工的饮食特点，从功效、食养、食忌等方面考虑，每月为员工推荐2款健康美味且价格低廉的菜肴食品，充实到食堂的菜谱中，让员工选择。⑦在柜台上专门设置了当日被推荐的健康食品知识宣传立牌，供员工在排队等候时了解和获取相关的知识，引导员工选择食用。
1.3.6 建立健康档案
开展知信行调查，了解被干预对象的日常生活习惯、饮食偏好、蔬果摄入、运动情况、体检状况、家族病史等相关信息，为日后制定重点人群个性化的干预方案提供信息基础。根据对重点人群进行干预的要求，对每个被干预对象建立健康档案，记录被干预对象每天的饮食、运动、睡眠等情况；记录减重减脂干预活动前后各项指标的变化情况及干预前、中、后三期的健康风险评估情况，建立重点人群健康管理档案。要求各个参与活动的员工记录每天腰围、体重、饮食、运动情况；公司保健站：每月2次实施腰围、体重跟踪测量，并记入健康档案；在活动周期内（1年）实施3次健康状况跟踪监测和日常生活习惯的问卷调查。
1.3.7 借助微信渠道，发布健康培训课程
根据公司三班二运转生产运作的特点，鉴于重点干预人群分布在公司的各个部门、各个班次的情况，不可能每次将其集中起来进行健康知识培训，为此，专门建立了重点人群微信群，在群内分期发布健康自我管理课程，让员工利用休息、闲暇时间自我阅读学习，课程内容包括：选择适合你的健康管理；认识食物，合理饮食；学会控制体重的方法；让运动成为你的习惯；培养你的自控力；互动支持等六个方面的课程，使员工在自学中获得相关的健康知识。同时在群内进行定期温馨提示，督促员工加强自我学习，并在群内激发大家相互讨论，分享学习体会。
1.3.8 运用健康APP，促进员工开展自我管理
建立了一个“大金员工健康宝”自我管理软件，软件中设置了：健康生活日历；健康建议；员工园地交流；每日健康饮食推荐；健康管理数据导入；健走排名等栏目，员工从中可以导入相关的自我管理信息数据（包括：体重变化、运动消耗、饮食摄入、睡眠质量等多个信息）、提出健康合理化建议、交流分享健康管理后的感受和经验、借鉴推荐的健康饮食等，在员工中形成一个相互激励、相互推动、共同健康、共同进步的良好氛围。
1.3.9 典型案例的突破
邀请专业健康管理公司对重点人群中的重点对象从膳食结构到运动等级实施1对1的个性化指导，帮助其基本掌握适合于个性化的合理饮食、合理运动、控制体重、减少脂肪的科学方法，以改善BMI，达到设定的目标。进行了强化干预工作，在加强运动的前提下，重点强化饮食干预，严格控制能量的摄入，取得了显著效果，起到了示范作用，增强了大家的信心，扩大了项目的影响。
1.3.10 控制吸烟
公司在原有推行的无烟办公室，建立集中吸烟点的基础上，进一步开展了吸烟有害健康的宣传教育，又推进实行了无烟会议室，彻底杜绝了室内吸烟的现象，即保护被动吸烟者，也帮助了吸烟者本人逐步减少吸烟量，甚至不吸烟。
2 结果
2.1 体重控制
由表1可见，BMI干预前后差异有统计学意义（P企业文化
企业员工的健康管理只有贴近实际、贴近职工，才能取得实效。同时在员工中开展关爱健康行动，在营造员工关注健康的氛围的同时也让员工体会到企业对员工的关爱。不仅为进一步开展全员健康管理积累宝贵的经验，而且也通过对员工健康和生活方面的关心，改善员工的精神面貌，激发员工的积极向上的热情和对企业的认同感，从而在精神及效率上对公司产生了正面影响[2-3]。 2.5探索职业人群健康管理模式
职业人群健康管理是一项专业性很强的工作，既要有科学的态度、负责的精神和严实的作风，又要得到公司领导的支持和配合。参与项目工作的区疾病预防控制中心、社区卫生服务中心、专业健康管理公司及责任主体大金空调公司等方面在工作中各负其责，相互配合，有效推进了项目工作的开展。疾控中心和社区卫生服务中心在企业开展健康管理是慢性病防治工作关口前移的需要，符合慢性病防治工作的实际，具有一定的前瞻性，但工作往往得不到企业的认可和配合；健康管理公司服务于企业为企业员工健康管理工作提供建议，在各部门和单位之间沟通和协调；公司领导对员工健康管理工作重要性的认识也是至关重要，本次活动公司领导高度重视，由公司分管安全卫生和健康教育工作的领导负责，研究制订职工健康管理指导意见和实施方案，监督检查职工健康管理的落实。这一工作模式为进一步开展职工的健康管理工作提供了经验。
2.6活动外延扩大
在对重点人群实施干预的同时，公司又将这一活动的外延扩大，扩展到全体员工。为了员工的健康体质，在要求员工从饮食上“管住嘴”的同时，又要求员工从行动上“迈开腿”。在公司的通道上选择地处公司生活中心、人车分离、比较安全的场所设置了矩形、280米长的健康步道，并在步道上的每一段标识了行走的距离和消耗的热量，提高活动的趣味性，引导员工积极参加健康步行活动。
由于在职业人群中开展体重控制等健康管理活动受到限制比较多，各相关部门积极性不高，因此开展类似活动的案例比较少。本次健康干预活动的顺利开展，为以后健康管理活动或其他企业的健康促进工作提供了可供借鉴和分享的经验。首先必须开发企业领导，将员工健康管理工作，关爱广大员工的身体健康的活动与企业文化建设相结合，是树立企业形象的重要内容；当地政府卫生行政部门及其下属卫生专业机构的科学指导也是活动的核心。
5 讨论
将慢病防治从老年人群延伸到职业人群，关口前移，具有较大的现实意义。将容易把握和直观的体重作为衡量指标，把对员工的体重进行管理作为健康管理工作的切入点。公司通过对?T工进行体重管理，采取一定的激励方法，希望以此表现对员工的身体、生活方面的关心，改善员工的精神面貌，从而在精神及效率上对公司产生正面影响。
通过公司员工体检结果，发现肥胖或超重的比例逐年上升，并呈现出年轻化的趋势，而且脂肪肝、血脂异常的比例也逐年上升。2013年超重的比例占33%、脂肪肝的比例占11%、血脂异常的比例占13%，到了2016年分别达到35%、24%和16%。希望控制体重的人不在少数，但真正能制定控制计划，且坚持实施的并取得成功的却寥寥无几[4]。一方面是职业人群对自身体重状态或肥胖危害认识不高[5-6]，另一方面是缺乏正确的方法及坚持的动力。因此，对员工进行体重控制和管理，不仅要提供科学的方法，而且要辅以调动员工积极性的减重方案，要形成积极追求健康的企业文化，形成追求健康的氛围，强化对体重管理活动的影响。
本研究通过以控制体重为重点的一系列健康干预活动，结果发现干预人群的体重、腰围和三酰甘油均有一定的改善，具有慢性病危险因素风险检查率逐渐降低与文献报道一致 [7]。另外，在不同干预阶段调查人群的不良生活习惯明显下降。说明企业积极开展职业人群健康干预活动，对于提高全民的健康素养及健康自我管理能力有的重要的意义，也有利于提高员工整体的健康体质，减少疾病发生，减少医疗费用的支出，从而减轻家庭、企业和国家的经济负担。
公司在今后的工作中将一如既往地继续积极开展健康教育推进活动，如糖尿慢性病人群状况的改善和健康管理、高血压慢性病人群的知识普及和自我管理、企业健康小屋的建立和运用等。同时将进一步争取政府部门和社会各方面的支持，保证企业自行开展健康教育推进活动的科学性、准确性和时效性。
参考文献
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发表于 2018-8-18 09:30:28