2018别让糖尿病患者孤军奋战

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　　糖尿病自我管理支持”不再是“孤军奋战”
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　　我国在糖尿病自我管理支持方面，其实不是刚刚开始，我们一直在做努力，而在过去的一年里开展了很多项目，这里举三个例子：
　　同伴支持
　　同伴支持或支持小组不仅仅是一种教育，它能够落实在对患者的改变上――通过设定一定的目标，改变患者目前的行为。因为很多患者在得知自己患病之后，会出现一些心理问题，会沮丧、会迷惑，但如果发现“我有朋友也是糖尿病”、“有人跟我一起治疗”，有来自同伴的支持，便能够对患者提供心理和行为上的帮助。   
　　糖尿病教育的疾病管理项目
　　在糖尿病同期，对糖尿病营养运动、心理支持、糖尿病足、妊娠期治疗等各方面进行规范化的管理和支持，拟定了《糖尿病教育管理心理支持指导路径》、发布了《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》等指南、制作了糖尿病教育标准化视频，这些都能够更好地指导临床，支持患者。   
　　开发智能软件
　　智能软件是基于科学证据，把知识提供给患者，如测血糖之后，能够针对患者的基础代谢、血糖结果进行分析，并给予一些建议，如测量结果显示好，则给予患者鼓励；测量结果显示不好，则告诉患者如何做，这些后续建议会让患者觉得不再是孤军奋战。
　　和发达国家相比，中国DSMS的发展和实践尚存有差距
　　国外对于心理学的干预和支持更为重视，而中国更多关注患者的血糖、糖化血红蛋白等生理指标――国外和国内的差别，就是心理治疗和生理治疗的差别。
　　在同伴支持方面，国外做的很好，他们开展了很多活动项目，加强了患者和患者之间的沟通和支持，对于患者行为学的问题（饮食习惯、久坐等生活方式的改变）都有很大的帮助。
　　针对糖尿病患者“注射”的相关教育
　　糖尿病教育管理体现在很多细节之中，胰岛素注射之“痛”，需要人文关怀和抚慰。
　　另外，医生和患者对于胰岛素注射技术的认识和掌握不规范的??题也值得我们注意。比如：曾有一位患者，皮肤上都是一个个小红点，就好像做皮试一样，手臂上布满了鼓起来的小皮丘，注射胰岛素一两个小时之后血糖也没有降低，医护人员开始以为是他的注射针头出现了问题，但是问清楚之后，才知道患者是挑起皮肤进行注射（皮下注射），因为他的医生就是这样告诉他的医生没搞清楚皮内注射和皮下注射，指导都是错误的，患者怎么能做对？   
　　所以现在我们在做的一个很重要的项目，是从2012年开始，糖尿病教育与管理学组引进国外先进的二重认证概念，开展对糖尿病教育管理单位进行认证的工作。对于正确的胰岛素注射步骤，胰岛素的保存、注射的技术等等，要求医护人员能够规范的学习。另外，我们还出版了《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》，提供正确、合理使用胰岛素的方法，这对于糖尿病患者以及相关医护人员都是不可或缺的规范指导。
　　事实上，不仅是胰岛素注射方面，关于营养、运动、心理的指导等等方面，我们都要有规范的培训项目，这些都是糖尿病自我管理支持的重要组成部分，需要医生和患者共同努力，才会做得更好。