2018时空针灸灵龟八法治疗难治性面瘫初探

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　　摘要：目的运用时空针灸灵龟八法治疗难治性面瘫，观察其临床疗效。方法采用时空针灸灵龟八法配穴法治疗难治性面瘫15例。结果痊愈2例，显效6例，有效4例，无效3例，总有效率为80%。结论时空针灸灵龟八法治疗难治性面瘫具有较好疗效。
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　　关键词：时空针灸灵龟八法；针刺；难治性；面瘫；疗效观察
　　中图分类号：R745.1+2文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）12-0053-02
　　难治性面瘫，是指经过 1～3 个月的常规治疗，仍未见恢复者。此类面瘫常规治疗的临床恢复过程较慢或较为困难，效果欠佳，致使久久难愈或终身不愈者屡见不鲜。时空针灸是朱勉生教授在多年研究运用子午流注、灵龟八法、飞腾八法的基础上逐渐总结出来的一种“时空针灸”取穴和针法体系，经临床反复实践验证和理论推演，最终形成的一种特色针灸疗法。笔者采用时空针灸灵龟八法治疗难治性面瘫，提高了临床疗效，现报道如下。
　　1临床资料
　　15例患者均来自我科门诊，年龄最小21岁，最大63岁；女11例，男4例；病程最短27 d，最长2个月。
　　2诊断依据
　　2.1西医诊断标准参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》[1]。
　　2.2中医诊断标准参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》[2]。
　　3治疗方法
　　3.1取穴选择时空针灸灵龟八法。
　　3.1.1时间穴位根据就诊时间选取就诊时穴：根据朱勉生教授自制“时空针灸穴位总图表”取穴，采用昆明真太阳时，即就诊北京时间减去约1 h。
　　3.1.2空间穴位项背九宫、胸腹四肢九宫、头面九宫（见图1～3）
　　4大杼9大椎2大杼3心俞5至阳7心俞8膈俞1筋缩6膈俞图1项背九宫
　　4合谷9膻中2合谷3足三里5中脘7足三里8太冲1气海6太冲图2胸腹四肢九宫
　　4头维9百会2头维3太阳5印堂7太阳8牵正1人中6牵正图3头面九宫
　　3.1.3经验穴位患侧的阳池、偏历、通天、完骨
　　3.2操作方法患者先仰卧位，针刺时间穴位，再扶患者坐起，坐位先针项背九宫，项背九宫穴位一律针尖向下斜刺或平刺进针（可压针仰卧位留针），再扶患者仰卧，仰卧位针刺胸腹四肢九宫、头面九宫，最后针刺经验穴；时间穴位及经验穴位进针顺序按照男左女右，空间穴位按照时间对应的宫位数进针。
　　3.3针刺手法训练患者针刺时的吸气与呼气方法，平静缓慢的鼻吸口呼，所有穴位均呼气时进针；平补平泻，不追求酸、麻、胀、重针感；太冲穴右手捻转后配合小幅度震颤，左手轻触足底涌泉穴可感觉波动感；其余穴位常规进针。针刺完毕，用TDP灯照射患者中脘穴部位，留针30 min；留针期间嘱咐患者放松身体，自然呼吸，中间不行针。取针时先取前面经验穴、时间穴、空间穴，最后扶患者坐起取背九宫穴，出针顺序与进针顺序一致。隔日1次，10次为1疗程，疗程间休息1周，继续下1疗程，3个疗程后统计疗效。
　　4治疗效果
　　痊愈：治疗后症状体征消失，面部功能正常，共2例，占13.3%；显效：治疗后症状体征基本消失，面部功能基本正常，共6例，占40%；有效：治疗后症状体征有所改善，面部功能部分正常，共4例，占26.7%；?o效：治疗后症状体征与治疗前无明显改善，共3例，占20%；总有效率为80%
　　5讨论
　　面瘫病通过常规针灸治疗多数效果甚为满意，很少效果不良，但若固守于常规治疗，未分型辨证诊治，未能明辨寒热或忽略了一些虚证或虚中夹实之证，造成虚虚之弊；或未根据其病机采取分阶段治疗而始终施用祛邪之法，致使面瘫病久久不愈或终身不愈者屡见不鲜，医者临床应引起重视。顽固性面瘫多为久治未愈之症，《普济方》云“人之一身不离乎气血，凡病经多日治疗不痊，须为之调血”；《临证指南医案》中亦云“凡久病从血治为多”，“初为气结在经，久则血伤入络”，故有“久病多瘀，久病入络”之说，故顽固性面瘫的治疗应重视整体辨证治疗，重在调理气血。
　　5.2时空针灸灵龟八法是朱勉生教授在传统的“灵龟纳卦法”基础上，根据元气在洛书与后天八卦相结合而整合形成了空间穴位。时间穴位强调共性，空间穴位强调个性，二者是相辅相成的。时空针灸的特殊疗效并不在于穴位的分别运用，而在于调构组合内外相通、适合患者个体的能量场，故空间穴位九宫穴的配置可灵活变化，对一些经多种治疗方法不见效果的慢性病及疑难杂症，时空针灸灵龟八法常有出奇制胜的效验[3]。时空针灸灵龟八法将时间穴位作为进入空间穴位的“钥匙”，将九宫穴位同时间穴位结为一体，从而构成灵龟八法的时空针法，这种针法的突出特点是能产生一种温和的特殊气感，这种气感既可引起局部效应，也可获得整体综合效应，对改善全身气血运行作用显著，故能提高难治性面瘫的疗效，缩短疗程，而且该法不对面部局部过多针刺，还可避免由于面部过多刺激造成的面瘫后遗症。参考文献：
　　[1]王维治.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2004.
　　[1]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2007.
　　[1]朱勉生.略论“时空针灸灵龟八法”的理论构成和运用.世界中医药.2011，6（4）：326.（收稿日期：2017-10-09）