摘要：目的探讨超声造影联合补肾活血法诊治输卵管性不孕的临床效果。方法将2015年6月―2016年6月于本院诊治的输卵管性不孕患者80例随机分2组，对照组40例用输卵管介入术治疗，观察组40例用过氧化碳酰胺超声下通液+补肾活血大法治疗；详细记录2组患者治疗前后子宫内膜厚度、E2水平变化情况、妊娠情况。结果观察组子宫内膜厚度及E2水平改善程度优于对照组、妊娠情况优于对照组，差异有统计学意义（P http://
关键词：超声造影；补肾活血；输卵管性不孕
中图分类号：R271.14文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）12-0023-03
【Abstract】Objective： To study the clinical effect of contrast-enhanced ultrasound combined with kidney-tonifying and blood activating method on diagnosis and treatment of tubal infertility. Methods： 80 patients who were diagnosed and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were randomly divided into two groups， 40 cases per group. The patients in the control group were treated with tubal intervention while the patients in the observation group were treated with carbamide peroxide ultrasonic fluid plus kidney-tonifying and blood activating method. The endometrial thickness， E2 level changes and pregnancy of the two groups before and after treatment were recorded in detail. Results： The improvement of endometrial thickness and E2 level in observation group was better than that in control group and the pregnancy was better than that of the control group. The difference was statistically significant （P0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组本组用输卵管介入术治疗：选择COOK公司生产的9F/5F/3F导管、0.015导丝各1个，用Ziehm8000 X光机为患者诊疗；为患者用76%泛影葡胺造影，确定病变位置后经9F导管将5F导管、白泥鳅导丝插入到间质处取出导丝，再经5F导管插进3F导管+0.015导丝，待交替前行稳定后取出导丝，以3F导管将造影剂注入，造影剂均匀弥散于盆腔时则提示复通成功，再经3F导管将香丹注射液（20 mL）注入；诊治后首次月经干净后3～7 d内做输卵管介入术，下个月经周期时做宫腔输卵管通液术1次，并注入香丹注射液（40 mL）。 1.2.2观察组本组用过氧化碳酰胺超声下通液+补肾活血大法诊治：过氧化碳酰胺超声下通液：用超声诊断仪为患者进行治疗，阴道探头频率设置为6.5MHz；患者月经干净3 d后进行治疗，叮嘱患者术前排空膀胱，并以膀胱截石位为患者行通液术，注入0.9% 5 mL氯化钠注射液稀释1 g过氧化碳酰胺液体，阻力较大且无法注入时则停止注药，控制压力为120～210 mmHg约5～10 min，阻力缓解后再行注入；阻力不大时则注入0.9%氯化钠溶液100～180 mL左右；若阻力仍旧很大，则停注短时间后施以轻度加压注入。补肾活血法药方为：当归15 g，川芎15 g，赤芍15 g，路路通10 g，丝瓜络10 g，甲珠粉10 g（免煎剂）、枳壳10 g，桂枝10 g，丹参15 g，炙黄精20、菟丝子各15 g，肉苁蓉20 g，党参20 g，甘草5 g，将诸药以水煎至300 mL，每天1剂、1剂分早晚各150 mL服用。患者连续治疗3个月为1个疗程，共治疗4个疗程。
1.3观察指标观察2组患者治疗前后排卵期（单个优势卵泡直径约1.8～2.4cm）子宫内膜厚度、E2（雌二醇）水平变化情况，对患者治疗随访1年，对其妊娠率予以详细统计。
1.4输卵管通畅情况判定标准[3]（1）通畅：液体注入无阻力，B 超显示子宫腔见三角形强回声并伴彗星尾征，气体回声自子宫角向两侧移动，输卵管全段见气泡回声，伞端气流回声为喷射状，卵巢区有环状带回声，子宫直肠凹陷处见液性暗区或增大；（2）部分通畅：液体注入有阻力或见返流，B 超显示子宫腔内气体缓慢流动，输卵管内气体某段不显影或呈纤细光带，伞端未见喷射状气流，卵巢区未见明显环状带回声或单侧明显，子宫直肠凹陷处见小范围液性暗区；（3）阻塞：液体注入阻力较大，需加压注入，停止注入可见明显液体返流，B 超显示子宫内气泡为滚动状且在达到某处时聚集或倒流，输卵管全段未见气泡回声或某段可见，卵巢区未见环状带回声，子宫直肠凹陷处原有液性暗区未见变化或无液性暗区。
1.5疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》疗效评定标准。治愈：患者经治疗后，输卵管通畅且受孕成功；有效：患者经治疗后，输卵管通畅但受孕不成功；无效：患者经治疗后，输卵管不通畅且受孕不成功。
1.5统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P参考文献：
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（收稿日期：2017-09-04）
发表于 2018-8-18 08:51:50