【摘要】 目的：分析丹红注射液联合前列地尔治疗2型糖尿病下肢血管病变的临床效果。方法：选取2015年3月-2017年2月本院收治2型糖尿病下肢血管病变80例患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组接受丹红注射液治疗，研究组接受前列地尔联合丹红注射液治疗，观察并比较两组的疗效、下肢每分钟血流量与内径值。结果：研究组的总有效率为92.50%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P0.05）；治疗前，两组的TNF-α、肱踝脉搏传导速度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组胫后动脉、股动脉、足背动脉、?N动脉的每分钟血流量均大于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：建议临床治疗2型糖尿病下肢血管病变可联合丹红注射液和前列地尔，其疗效突出，症状改善明显，且可提升ABI和足背动脉流速等，避免血管病变进一步发展，值得临床推广。
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【关键词】 2型糖尿病； 丹红注射液； 下肢血管病变； 前列地尔
【Abstract】 Objective：To analyze the clinical efficacy of Danhong Injection combined with Alprostadil in the treatment of type 2 diabetes mellitus with lower extremity vascular disease.Method：80 patients with type 2 diabetes mellitus with lower extremity vascular disease admitted to our hospital from March 2015 to February 2017 were selected，they were randomly divided into the study group and the control group，according to the random number table method，40 cases in each group.The control group received Danhong Injection，and the study group received Alprostadil combined with Danhong Injection treatment，the effects，blood flow and internal diameter per minute of the lower extremities of the two groups were observed and compared.Result：The total effective rate of the study group was 92.50%，which was higher than 77.50% of the control group，the difference was statistically significant（P0.05），before treatment，there were no significant differences between the two groups in TNF-α and baPWV （P>0.05），after treatment，the study group were lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P0.05），after treatment，the blood flow per minute of the posterior tibial artery，femoral artery，dorsal foot artery and popliteal artery in the study group were higher than those in the control group （P0.05）.Conclusion：It is suggested that clinical treatment of lower extremity vascular disease in type 2 diabetes mellitus can be combined with Danhong Injection and Alprostadil，and its curative effect is prominent，symptoms improved significantly，and can improve the ABI and dorsalis pedis artery velocity，avoid further development of vascular lesions，worthy of clinical promotion. 【Key words】 Type 2 diabetes mellitus； Danhong Injection； Lower extremity vascular disease； Alprostadil
First-author’s address：Jiujiang First People’s Hospital，Jiujiang 332000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.005
近年来，我国2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）发病率呈逐年攀升趋势[1-2]。T2DM为慢性疾病之一，长时间代谢紊乱和高血糖会造成人体大血管发生功能障碍，尤其是对心、脑、下肢的损害较大。T2DM下肢血管病变早期发病较为隐匿，但疾病发展速度较快，甚至会出现下肢坏疽、动脉闭塞，甚至截肢。患者需承受较大痛苦，且治疗费用高[3-4]。近年来，本院在治疗此疾病时，采用丹红注射液联合前列地尔药物，其疗效突出。现报告如下。
1 ?Y料与方法
1.1 一般资料 选取2015年3月-2017年2月本院收治的80例T2DM下肢血管病变患者。按随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组40例。对照组：男21例，女19例，年龄（60.5±11.8）岁，
糖尿病病程时间（8.2±1.1）年，心率（70.2±4.5）次/min，BMI（23.9±4.2）kg/m2。研究组：男22例，女18例，年龄（60.8±11.3）岁，糖尿病病程时间（7.9±2.3）年，心率（75.8±8.7）次/min，BMI（25.5±4.9）kg/m2。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者知情同意，且本研究通过医学伦理委员会审核。
1.2 方法 所有患者入院后均接受基础药物治疗[5]，控制血压、血糖等体征指标处于正常范围中，并控制其饮食。对照组患者再接受丹红注射液（生产厂家：菏泽步长制药有限公司，批准文号：国药准字Z20026866）治疗，30 mL丹红注射液和250 mL 0.9%氯化钠溶液混合后，静脉滴注，1次/d。研究组在对照组治疗基础上接受前列地尔（生产厂家：重庆药友制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20100048）治疗，10 μg前列地尔药物和100 mL 0.9%氯化钠溶液混合后静脉滴注，1次/d。两组患者均持续治疗14 d。
1.3 观察指标与评价标准 （1）患者治疗前后均接受踝肱指数（ABI）、肱踝脉搏传导速度（baPWV）、血清TNF-α、糖化血红蛋白、血压等指标测定，用Bp-203RPE Ⅱ动脉硬化测定仪检测其ABI、baPWV指标，每指标需测定两次后取平均值。同天抽取患者早晨空腹静脉血液用酶联免疫吸附法检测其血清TNA-α、糖化血红蛋白指标，并用血压检测仪测定其血压。（2）治疗前后用超声检查患者胫后动脉、股动脉、足背动脉、?N动脉每分钟血流量与内径值，并进行比较。（3）治疗效果依据《美国糖尿病协会（ADA）历程》中T2DM下肢血管病变判定标准分显效、有效、无效[6]。显效：症状全部消失，下肢皮肤颜色和温度、足背动脉搏动均正常，超声检查血流量正常；有效：和治疗前对比，患者下肢皮肤颜色和温度，以及足背动脉搏动等有明显改善；无效：以上标准均未达到。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P0.05）；治疗前，两组的TNF-α、baPWV比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组胫后动脉、股动脉、足背动脉、?N动脉的每分钟血流量均大于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表3。
3 讨论
糖尿病属于全身性、进行性、慢性代谢疾病之一，随着人们生活水平逐步提升，此疾病发病率也在我国呈逐年攀升趋势[7-9]。而糖尿病给人体带来的主要危害为引发慢性并发症，较为常见且主要的一种并发症为周围血管病变，又可分微血管病变和大血管病变。下肢血管病变为大血管并发症中较为常见的一种，可引发足部溃疡，也是造成下肢截肢，尤其是再次截肢和高位截肢的主要因素，对患者生活质量和劳动能力造成严重影响[10-12]。因此，临床在治疗时确保其治疗有效性具有必要性。
本研究结果显示，治疗后，研究组的总有效临床高于对照组（P 学者冯丽昌[20]在研究中纳入60例T2DM患者分组讨论，从患者治疗后血压、血糖等指标上也证实了丹红注射液联合前列地尔治疗的优势。本研究结果与之相符，且本研究所探讨的指标更为全面，所得结论更具说服力。
综上所述，建议临床治疗2型糖尿病下肢血管病变可联合丹红注射液和前列地尔药物，其疗效突出，症状改善明显，且可提升ABI和足背动脉流速等，避免血管病变进一步发展，值得临床推广。
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（收稿日期：2017-12-06） （本文编辑：张爽）
发表于 2018-8-18 08:44:47