【摘要】 目的：探究专项护理在肺部感染性疾病患者治疗中的效果。方法：选取2016年2月-2017年2月本院收治的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）合并气道黏液高分泌患者84例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各42例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上增用专项排痰护理。比较两组治疗前后的动脉血氧分压（arterial oxygen partial pressure，PaO2）、动脉二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in artery，PaCO2）、肺部功能指标（FEV1/预计值、FEV1/FVC）变化情况，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组PaO2、PaCO2水平均显著低于对照组（P http://
【关键词】 专项护理； 肺部感染性疾病； 效果
【Abstract】 Objective：To explore the effect of special care in treatment of patients with pulmonary infectious diseases.Method：A total of 84 patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD） complicated with airway mucus hyperlipidemia were enrolled in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected，according to the random number table method，they were divided into observation group and control group，42 cases in each group.The control group was treated with routine nursing，and observation group increased the special expectoration nursing on the basis of control group.The arterial oxygen pressure（PaO2），partial pressure of arterial carbon dioxide（PaCO2） and pulmonary function index（FEV1/prediction value，FEV1/FVC） before and after treatment of two groups were compared，and the therapeutic effects of two groups were compared.Result：After treatment，the levels of PaO2 and PaCO2 in observation group were significantly lower than those of control group（P 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年2月-2017年2月本院收治的COPD合并气道黏液高分泌患者84例患者为研究对象。纳入标准：经血常规、痰培养、药敏试验、X线胸片、动脉血气分析、血生化等检查手段确诊，符合临床上通用的COPD的诊断标准，且符合急性加重诊断标准。排除标准：烦躁、易怒、不安、昏迷障碍、无法合作者；上呼吸道梗阻者；左心衰竭、支气管哮喘等原因引起的呼吸困难者；心衰病史、精神疾病、认知功能障碍以及不配合研究的患者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各42例。观察组中男23例，女
19例，年龄56～72岁，平均（65.37±4.24）岁；对照组中男24例，女18例，年龄57～71岁，平均（65.79±4.95）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均对本研究知情并自愿参与本次研究，且本研究已经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规护理，其内容为：护理人员严密监测患者各项生命体征，包括血压、呼吸、体温、脉搏等，同时注意观察患者面色、神态、尿量等，避免高热体温突然急剧下降而引发休克等。护理人员做好病房护理基础工作，将室内温度、湿度、光线调至适宜范围内，定时开窗通风以保持室内空气新鲜。做好患者心理疏导工作，及时解释相关事项，争取患者主动配合。在不影响治疗的前提下帮助患者取舒适体位，气道中分泌物较多时，及时进行吸痰处理，以保持患者呼吸道通畅。做好患者口腔护理工作，用生理盐水清洁口腔。
1.2.2 观察组 在对照组基础上增用专项排痰护理，主要包括以下内容：（1）心理护理。患者多因病情进展、对治疗效果失望、经济压力过大等因素导致出现紧张、焦虑、不安等负面情绪，甚至抵触、抗拒治疗。护理人员需保持病房整洁、温馨，无任何刺激性气味；嘱咐患者戒烟戒酒；主动询问患者临床资料及信息，做好疾病诊疗及自我保健等相关知识的健康宣教；耐心倾听患者诉求，满足其合理要求，并采用患者能够接受的语言及行为，获取其信任，建立良好的护患关系，从而缓解其不良情绪，消除顾虑，提高患者诊疗及护理操作依从性，优化预后。（2）COPD病程一般较长，多源自慢性支气管肺炎、支气管扩张等诸多疾病，而且合并呼吸衰竭，存在不同的通气功能障碍，多不思饮食、张口呼吸、上腹部饱胀感、咳嗽，因此需遵医嘱给予抗感染、祛痰、止咳等药物，改善其临床表现，并嘱咐患者按时按量服用药物，持续关注患者生命体征变化，如发现任何异常情况，立即与医师联系，给予针对性措施改善临床表现；同时注意鼓励患者保证足够的饮食物摄入，避免贫血。（3）祛痰、氧疗及抗感染专项护理。由专项排痰护理人员实施护理，先将患者床头抬高约30°，让患者颈椎保持水平，将枕头垫在患者背部、臀部，并用枕头支撑患者胸部至腹部，支撑患者上臂，使其上肢前举内旋；对患者进行雾化吸入处理，雾化吸入剂为0.9%氯化钠溶液20 mL+盐酸氨溴索30 mg，持续雾化吸入15 min，3次/d；吸痰前先听诊肺部??音，对痰液所处位置进行确定，并根据胸部X线片的检查结果对痰液潴留位置进行确定，最终确定排痰位置[3-4]；采用震动排痰机对患者进行促排痰治疗，通常在餐前1 h或餐后2 h进行；排痰时，选取正常模式，青壮年患者应用滑面橡皮叩拍接头，胸部外伤、老年患者应用海绵叩拍接头，结合患者体型、体质量、胸壁厚度等因素对振动的强度、频率进行设置，频率范围为20～35次/s，初始频率为20次/s，从肺下叶缓慢向上叩击，按照由外向里、又下向上的方向进行，每次叩击的频率和时间直接根据患者耐受情况以及痰液排出情况进行确定，通常每次叩击15 min左右，每天叩击3～4次，如果痰液量较大，叩击次数可达6次；教会患者正确咳嗽方法，鼓励患者咳嗽排痰，痰液排出后及时清洁口腔，勤帮患者翻身，以避免气道聚集分泌液；排痰过程中，严密观察患者面色、呼吸等体征，倾听患者主诉，如有异常情况及时进行处理。（4）嘱咐老年患者多食用高热量、易消化食物，严禁辛辣及刺激性食物，尽量少食多餐，患者脾胃功能较差，食欲不佳，加上COPD属于消耗性疾病，因此需护理人员在根据其饮食偏好的基础上制定合理饮食计划，并鼓励其尽量进食，避免因摄入食物量不足而加重身体负担，嘱咐患者多饮水，利于稀释痰液，便于咯出。
1.3 观察指标与疗效判定标准 两组治疗前后分别行动脉血气分析，比较动脉血氧分压（arterial oxygen partial pressure，PaO2）、动脉二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide in artery，PaCO2）水平；观察两组治疗前后肺部功能指标（FEV1/预计值、FEV1/FVC）变化情况；观察两组治疗效果，显效：患者临床症状消失，X线胸片示炎症吸收，白细胞计数正常；有效：患者临床症状显著改善，X线胸片示炎症部分吸收，白?胞计数减小；无效：患者临床症状、白细胞计数以及X线胸片阴影等均无好转[5-6]。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P0.05）；治疗后，观察组PaO2、PaCO2水平均显著低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组FEV1/预计值、FEV1/FVC均显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P 2.3 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.24%（40/42），高于对照组的80.95%（34/42），比较差异有统计学意义（ 字2=4.087，P参考文献
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（收稿日期：2017-08-25） （本文编辑：董悦）
发表于 2018-8-18 00:19:16