【摘要】 目的：?结稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）应用社区呼吸康复治疗的方法，并分析其对患者肺功能和运动耐力的影响。方法：根据入院日期的不同，把从2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的120例稳定期COPD患者分为对照组（偶数日入院）和观察组（奇数日入院），每组60例。对照组行常规健康宣教，观察组在对照组基础上行社区呼吸康复治疗。在治疗前及治疗1、3、6个月时测试两组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC%）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）及6 min步行距离，并进行对比分析。结果：治疗前，两组的6 min步行距离比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1、3、6个月时，观察组的6 min步行距离均显著长于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗1、3、6个月时，观察组的FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P http://
【关键词】 社区； 呼吸康复治疗； 慢性阻塞性肺疾病； 稳定期； 肺功能； 运动耐力
【Abstract】 Objective：To summarize the method of community respiratory rehabilitation therapy in stable chronic obstructive pulmonary disease（COPD），and to analyze the effect of COPD on lung function and exercise tolerance in patients.Method：120 patients with stable COPD who were treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were divided into control group（even date admission） and observation group（odd day admission），60 cases in each group.The control group was treated with routine health education，the observation group was treated with community breathing rehabilitation therapy on the basis of the control group.The first-second forced expiratory volume （FEV1），the first-second forced expiratory volume/forced vital capacity（FEV1/FVC%） were measured before and after 1 month，3 and 6 months of treatment，exhaled volume accounted for the predicted percentage（FEV1%） and 6 min walking distance，and comparative analysis.Result：Before treatment，there was no significant difference between the two groups of 6 min walking distance（P>0.05）；at 1 month，3 and 6 months，the walking distance of 6 min in the observation group were significantly longer than those of the control group，the differences were statistically significant（P0.05）；at 1 moonth，3 and 6 months，the FEV1，FEV1/FVC% and FEV1% of the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P First-author’s address：The People’s Hospital in Bao’an District of Shenzhen City，Shenzhen 518101，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.009
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的一种呼吸系统疾病，我国COPD发病率随着生活方式的改变及环境的持续恶化呈现出逐步上升的发展趋势，应给予足够的重视[1]。COPD病情复杂、疗程长、容易反复感染，部分患者还能见肺外病变现象，甚至会因此诱发一些较为严重的并发症，比如气胸、心脏病等，所以COPD是很难治愈的，只能在发病期或复发期进行医院治疗，比如扩张支气管、止咳祛痰、抗感染等对症治疗[2]。但进入稳定期患者出院后为了避免因反复感染而病发的现象，需要在日常生活中继续坚持预防和呼吸康复治疗[3]。社区呼吸康复治疗是社区治疗的重要组成部分，应用于COPD稳定期患者可改善患者的肺功能及运动耐力。为了分析COPD稳定期患者行社区呼吸康复治疗对肺功能和运动耐力的影响，本文特以120例患者为例进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的120例稳定期COPD患者，纳入标准：符合中华医学会呼吸病学分会关于COPD的诊断标准；有较高的依从性，服从医护人员相关的各项安排[4]。排除标准：有严重的心肺器质性功能障碍者；无法进行有效沟通者；合并精神类疾病者，如双相障碍、精神分裂症；有其他严重躯体性疾病者。根据入院日期的不同，将患者分为对照组（偶数日入院）和观察组（奇数日入院），每组60例。对照组：男27例，女33例；年龄
45～71岁，平均（51.34±2.30）岁；病程6～21年，平均（15.79±2.34）年。观察组：男26例，女34例；年龄44～70岁，平均（50.79±2.41）岁；病程5～20年，平均（14.89±2.49）年。两组的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对于本次研究患者及家属均签署知情同意书。
1.2 方法 对照组行常规健康宣教：嘱咐患者定期通风换气，并保持室内环境清洁、干净。对患者的日常饮食进行指导，提升高蛋白食物的摄入，并禁烟[5]。观察组在此基础上行社区呼吸康复治疗：（1）患者呼吸肌的锻炼：在一个空气清新、安静的场所每天练习3～5次腹式呼吸和缩唇徐徐呼气，每次持续30 min。引导患者养成应用鼻腔呼气和吸气的习惯。（2）患者肢体锻炼：每天练习1～2次匀速爬坡或行走，每次持续10～20 min。指导患者上举手臂时吸气，下落时呼气。具体的锻炼强度、持续时间及次数可根据患者身体的具体情况进行调整。（3）患者的家庭氧疗：为了确保患者吸氧速率达到1～1.5 L/min，督促患者长期行氧气治疗，尤其是要增加夜间的吸氧。（4）患者的家庭按摩治疗：教会患者家属按摩的方法，每天按摩2次患者背部、胸部、颈部等部位，采用的按摩方式包括按、点、揉。在按摩的过程中，尤其是注意风池、库房、大椎、肩井、肾俞、中府等穴位的按摩。（5）咳嗽咯痰训练：教会患者正确咳嗽咯痰的方法：取立位或端坐位进行慢慢地吸气，然后憋气2 s左右，接着再咳嗽4次左右，咳嗽要连续以确保能充分排出痰液。上述操作，每天至少要进行两次，分别是清晨早起后或晚上睡眠前。如果痰液增多或患者主观感觉痰液多可增加咳嗽咯痰次数。上述呼吸康复训练均在家属的协助及监督下进行。社区呼吸康复治疗期间，如果出现了急性发作，应立刻入院治疗，待病情缓解后再进行社区呼吸康复治疗。本研究的COPD稳定期患者在社区呼吸康复治疗期间均没有出现急性发作。
1.3 观察指标 比较治疗前及治疗1、3、6个月时两组的6 min步行距离、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC%）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）。6 min步行距离的测量方法如下：让患者在一个平整的场地上行走，记录下来6 min内步行的距离，然后让患者休息15 min后再重复上述操作1次，取两次测量的平均值。FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%应用肺功能仪进行测量[6]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0软件进行数据统计，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P0.05）；治疗1、3、6个月时，观察组的6 min步行距离均显著长于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗1、3、6个月时，观察组的FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%均?@著高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；治疗1、3、6个月时，观察组6 min步行距离依次为（422.56±23.89）、（456.67±23.56）、（486.56±24.88）m，显著长于对照组的（392.54±22.56）、（395.87±23.12）、（405.67±24.97）m，差异均有统计学意义（P 本研究还证实了社区呼吸康复治疗还可显著提升患者的肺功能，这是与以往研究不一样的地方。治疗前，两组的FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗1、3、6个月时，观察组的FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P参考文献
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（收稿日期：2017-08-28） （本文编辑：张爽）
发表于 2018-8-18 00:11:18