2018腰硬联合麻醉对老年糖尿病患者影响分析

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　　[摘要] 目的 分析对于老年糖尿病者实施腰硬联合麻醉的影响。方法 择取2016年5月―2017年5月该院收治的50例糖尿病患者为研究对象。将病患随机平均分为观察组以及对照组，每组25例。对照组患者接受全身麻醉，观察组接受腰硬联合麻醉，分析相关结果。 结果 术前，两组患者血糖差异无统计学意义（P>0.05）。术后，两组患者血糖均有所下降，就下降程度而言，相较于对照组，观察组下降幅度更为明显（P http://
　　[关键词] 腰硬联合麻醉；糖尿病；手术；老年患者；安全性
　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0057-02
　　2型糖尿病为临床常见慢性代谢性疾病，老年人为罹患该疾病的高危群体。该疾病严重影响患者身心健康，且极易出现并发症。跟踪监测患者血糖，有助于疾病控制。对于糖尿病患者而言，在对其开展麻醉处理过程中，应时刻监测血糖变化，控制不良反应。尽可能降低药物摄入对机体的不利影响。腰硬联合麻醉为重要麻醉方式，其凭借着诸多优势，被广泛应用于临床[1]。为了分析该麻醉方式对老年2型DM者的影响，结合实际情况，该文择取2016年5月―2017年5月该院收治的50例糖尿病患者为研究对象，并对部分患者开展了腰硬联合麻醉，得出心得，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　择取2016年5月―2017年5月该院收治的50例糖尿病患者为研究对象。经诊断，患者符合《中华医学会.糖尿病分会》中最新制定的关于2型糖尿病临床诊断标准[2]。腰部手术者33例，四肢手术者17例。受试者年龄区间为63.25～81.52岁，平均年龄为（69.52±2.14）岁。BMI值在24.15～32.52 kg/m2之间，糖尿病病程区间为3.25～8.15年，平均为（5.18±0.58）年。受试者以及家属知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。现结合就诊顺序，将患者随机平均分为观察组以及对照组，每组25例。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），均有可比性。
　　1.2 方法
　　麻醉前，对所有患者注射剂量为0.5 mg阿托品+1～2 mg咪达唑仑。入室后严格监测生命体征，创建静脉通路。经该通道为患者注入乳酸林格氏液[3]。
　　1.2.1 对照组 对照组患者接受全身麻醉，麻醉诱导为：静注0.4 μg/kg舒芬太尼+0.2 mg/kg丙泊酚+0.08 mg/kg咪达唑仑+0.7 mg/kg阿曲库铵。气管插管，后连接麻醉剂和器官，开展机械通气。术中使用5 mg/（kg?h）丙泊酚以及12 μg/（kg?h）舒芬太尼维持麻醉。
　　1.2.2 观察组 观察组接受腰硬联合麻醉，细则为：侧卧，于L3～4椎间隙进行硬膜外穿刺。后使用规格为25G的脊柱麻针，经过硬膜进入到蛛网膜下腔，倘若此时流出脑脊液，应在蛛网膜下腔注射剂量为2 mL的0.5%罗哌卡因。完毕后退针，对硬膜外导管固定处理，患者平躺。术中以2 mL 0.5%罗哌卡因为基础使用0.75%罗哌卡因2.5 mL，以维持麻醉。
　　1.3 观察指标
　　①分析两组患者手术前后血糖变化情况。②分析两组患者麻醉效果。③对比两组不良反应情况。
　　1.4 效果判定
　　该实验使用卫生部最新颁布的麻醉效果评价标准，分析具体效果[4]，细则为：临床显效：麻醉后，患者镇痛效果明显，牵拉后无反应，肌肉完全松弛。临床有效：麻醉后，患者镇痛效果尚佳，牵拉后存在程度不一不适感，但无碍于手术进行。无效：未达到上述治疗标准者，视为无效。总有效率=（临床显效+临床有效）/总人数×100.00%。
　　1.5 统计方法
　　该实验使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料使用χ2检验，并以[n（%）]表示，计量资料使用t检验，以（x±s）表示，P0.05）。术后，两组患者血糖均有所下降，就下降程度而言，相较于对照组，观察组下降幅度更为明显（P0.05）。术后，两组患者血糖均有所下降，就下降程度而言，相较于对照组，观察组下降幅度更为明显（P参考文献]
　　[1] 梅松春，廖永强，谢华杰，等.腰硬联合麻醉对高龄糖尿病患者血流动力学及血糖的影响[J].中国医药，2010，5（10）：945-946.
　　[2] 赵通，马晓静，赵建辉，等.右美托咪定辅助镇静对行椎管内麻醉的2型糖尿病老年患者术后睡眠状态的影响[J].河北医科大学学报，2016，37（11）：1298-1301.
　　[3] 高敏.全麻与腰硬联合麻醉对老年患者术后麻醉恢复质量的影响比较[J].中国公共卫生，2015（A3）：62-63.
　　[4] 王洪宇.腰-硬联合麻醉用于糖尿病下肢血管病变手术的麻醉效果分析[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：128.
　　[5] 李明玉.腰-硬联合麻醉用于糖尿病下肢血管病变手术的麻醉效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：10-11.
　　（收稿日期：2017-06-17）