2018临床护理路径在糖尿病酮症酸中毒预防中的应用效果探析

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　　[摘要] 目的 分析临床护理路径在糖尿病酮症酸中毒预防中的应用效果。方法 该院2015年2月―2016年11月期间的60例糖尿病患者该次研究的对象，按不同的护理方法分为两组，对照组与实验组，对照组是采取常规护理的30例患者，实验组是采取临床护理路径的30例患者。观察两组在护理后对于疾病相关知识的掌握、自我管理能力以及技能是否达标，对于护理的满意度调查、糖尿病酮症酸中毒的几率。 结果 实验组相关知识以及技能达标、自我管理能力达标均高于对照组；实验组酮症发生率低于对照组；差异有统计学意义（P http://
　　[关键词] 临床护理路径；糖尿病酮症酸中毒；预防
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0121-02
　　随着科技的不断发展，交通越来越便利，人们运动的机会也越来越少，肥胖几率也逐年上升，高血压以及糖尿病发生率也随着增加[1]。糖尿病是临床中较为常见的疾病，主要病因是胰岛素分泌缺陷或者生物作用受损[2]。长时间的高血糖会导致身体产生各种并发症，糖尿病酮症酸中毒就是其中之一，该疾病发病速度快，而且病情较为严重，若得不到及时治疗可能会导致患者出现死亡现象[3]。该研究采取该院2015年2月―2016年11月期间的60例糖尿病患者进行护理资料回顾，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　该次研究对象为该院的60例糖尿病患者，60例患者根据不同的护理方法分为两组，常规护理作为对照组（n=30），临床护理路径作为实验组（n=30）。对照组中男17例，女13例；年龄39～83岁，平均年龄（58.89±3.65）岁；空腹血糖浓度为10～20 mmol/L，平均空腹血糖浓度（14.56±1.23）mmol/L；病程4～14年，平均病程（9.26±1.34）年。实验组男16例，女14例；年龄40～84岁，平均年龄（59.58±3.34）岁；空腹血糖浓度为10～19 mmol/L，平均空腹血糖浓度（13.25±1.47）mmol/L；病程5～14年，平均病程（10.25±1.27）年。患者均为自愿参加该次研究，且无精神病、严重心肾功能不全、老年高渗昏迷、视网膜病变以及酮症酸中毒昏迷患者。两组患者的资本资料利用统计学软件进行处理，发现差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组常规护理：入院时医护人员为患者进行常规的身体指标检查，入院后为患者进行健康教育，为患者讲解糖尿病的相关知识以及注意事项，帮助患者更了解糖尿病，帮助患者制定一个饮食计划，要求患者每天严格按照计划改变饮食，不可使用高脂高糖的事物，若患者身体条件的情况下，医护人员可以指导患者进行强度较低的运动，帮助患者尽快恢复身体健康。
　　观察组采用临床护理路径：为患者进行身体检查，根据患者的身体情况为患者制作护理时间表，可以根据患者的需求修改时间表以及护理计划。组成给一个临床护理路径小组：医生、专科护士、护士长以及临床经验丰富的护士。定期为内分泌全体人员进行相关知识的培训，由制定的护士长进行全程护理监控并进行检查评估。①入院时：为患者介绍医院环境，介绍病房内的设施使用方法，以及介绍可使的护士、护士长、床位医生和科主任。为患者测量空腹血糖指数、餐后2 h血糖指数、血、尿酮体等身体指标，应注意患者是否存在DKA的危险因素，若患者存在并发症、血糖浓度波动大以及存在DKA的可能性都应列为高危对象，重点关注。②第1天：根据护理时间表，为患者讲解糖尿病控制饮食的重要性以及饮食方案，告知患者食物交换份的计算、营养物质的比例，嘱咐患者要注意进餐时间以及降糖药物的服用时间。③第2天：为患者讲解糖尿病的相关知识以及注意事项，告知患者并发症的预防以及低血糖的急救方法，帮助患者更一步的了解糖尿病，增加患者对于治疗的信心。④第3～4天：因为糖尿病的指标检查较为复杂多样，有时患者因不理解指标检查的意义，可能会产生抵抗情绪，所以应告知患者每项指标检查的目的，对于治疗的意义。⑤第5～6天：患者可进行强度较轻的运动帮助病情恢复，所以应告知患者运动的意义，嘱咐患者应在身体情况较为理想时再进行运动，告知患者不可进行高强度运动。⑥第7～8天：为增加患者的用药依从性，应为患者讲解糖尿病药物的作用机制，告诉患者服用药物的时间、剂量以及服药后的注意事项，治疗糖尿病的药物主要是胰岛素，所以要重点为患者介绍胰岛素的种类、作用时间以及注射部位，对患者进行胰岛素注射的教学，告知患者若出现不良反应时应如何处理。⑦第9～12天：对患者进行血氧仪操作方法教学，为患者讲解血糖升高、降低的临床意义，以及皮肤、口腔以及足部的日常护理，通过护理预防感染。⑧出院前：对患者用药依从性进行测评，观察患者是否按照医嘱服药，询问患者服药的注意事项，确定患者掌握服药相关知识，观察患者饮食是否合理，有无改变不良生活习惯，禁烟禁酒，预防产生糖尿病并发症，嘱咐患者要定期监测末梢血糖以及注射胰岛素，告知患者预防糖尿病酮症酸中毒的主要原因以及预防方法，观察患者对于医护人员健康指导的配合程度。
　　1.3 观察指标
　　观察两组患者对于糖尿病相关知识的掌握程度，自我管理能力以及技能是否达标；并利用该院制作的满意度调查表对患者进行护理满意度调查：60分以下为不满意，60～80分为基本满意，80分以上为非常满意。基本满意率+非常满意率=总满意度。
　　1.4 统计方法
　　用SPSS 20.0统计学软件处理研究中相关数据，用（x±s）表示计量资料，采用t检验，计数资用[n（%）]表示，并用χ2检验，P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-04-17）