2018胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理观察

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　　[摘要] 目的 观察胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理作用。方法 选择该医疗机构2015年3月―2016年5月收治的胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者130例进行该次研究，均等的分为两组，对照组65例采用常规护理，观察组35例采用综合护理干预，护理内容包括心理护理、饮食护理、血糖监测和控制、预防感染和运动指导等，比较两组患者的临床护理效果及护理满意度。结果 该次研究的结果显示，对照组血糖控制总有效率为81.54%，观察组血糖控制效果总有效率为95.38%。且观察组显著优于对照组（P http://
　　[关键词] 胃肠道；糖尿病；肿瘤患者；护理
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0143-02
　　社会的发展与市场经济的提高，使得人们对于生活质量的追求也逐渐提高。但是，影响人们身体健康的因素也越来越多。近年来，各种恶性肿瘤的发病率逐渐上升，在胃肠道肿瘤患者中，有60%以上的患者为恶性肿瘤，且胃癌以及大肠癌的患者明显较多[1]。胃肠道是人们生命延续的重要内脏器官，是人赖以生存的基础，胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病严重影响患者的生活质量，其病情的复杂性以及并发症的多样性使得患者的身体抵抗力被降低很多，其治疗难度也很大，因此给临床的化疗与护理带来了较大的困难。基于此，该文选取2015年3月―2016年5月该院收治的130例患者，对胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理观察，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择该医疗机构收治的胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者130例，其中男76例，女54例，年龄 42～78岁，平均（56.2±3.7）岁。通过相关的检查诊断，确认为胃肠道恶性肿瘤疾病，其中胃癌患者54 例，直肠癌44例，结肠癌32例。且所有患者均符合 WHO 糖尿病诊断标准。
　　1.2 护理方法
　　对照组患者采用常规护理，观察组患者采用综合护理干预措施，具体内容如下：①心理护理。在临床护理中，心理护理显得十分重要，也是一项不可或缺的护理方法。患病的人心理是比较脆弱的，更何况恶性肿瘤合并糖尿病患者，患者将受到更大的打击，使得患者在面对治疗时不能积极配合治疗，治疗效果也受到一定的影响。护士人员帮助患者做好良好的心理准备，让患者了解化疗的原理与方法以及影响，指导患者了解和学习与糖尿病有关的知识，包括如何自行测量血糖、血压，低血糖与高血糖的不良反应等[2]。提高患者对恶性肿瘤与糖尿病的正确认识，对这两种疾病的治疗方法的了解，帮助患者缓解紧张、恐惧情绪。此外，疏导患者家人的顾虑，使其能够进一步开导患者的情绪，提高患者的治疗依从性。②饮食护理。对于糖尿病患者来说，饮食上的控制十分必要和重要，是治疗的一个基础，这对于胃肠道恶性肿瘤患者也一样。在实施饮食护理时，护士人?T从介绍饮食控制与营养饮食的重要性进行宣传，帮助患者及其家人了解健康的饮食习惯以及均衡的饮食方法，帮助患者制定正确的饮食时间以及食用量，使得患者的营养得到及时控制的同时，不会给治疗带来较多的负面影响。胃肠道肿瘤患者常常表现出吸收少、消耗多的情况，从而常常表现出营养不良、低蛋白血症以及贫血的情况，使得患者的免疫功能降低[3]。护理的实施中一定要注意患者的营养食物的供应，增强患者的耐受力，选用高纤维、高蛋白食材作为饮食材料，同时配以适当的碳水化合物与低脂食物。③血糖监测和控制。化疗会导致一系列的不良症状，使得患者的低血糖症状加重。此外，化疗还会影响胰岛素的分泌，使得患者的糖代谢失调，血糖明显升高，这便需要护理上及时进行血糖的控制和调整，使得患者的血糖保持相对平稳的状态。部分患者出现的轻度血糖升高，可通过饮食上的调整和控制，或者口服降糖药的方式进行控制血糖，尽量选用黄脲类、格列奈类药物，减轻对胃肠道的影响[4]。提高患者与其家属对血糖监测的认识，对化疗前、中后以及三餐的前中后、睡前末梢的血糖进行检测，调整降糖药物或胰岛素的用量，使得血糖能够被控制在一个较理想的状态。当患者有饥饿感增强、多汗、烦躁、心悸、虚脱等情况时需要对血糖进行及时监测，当被确认为低血糖症状时，需要及时给予患者静脉注射高渗糖或食用含糖量较高的食物。④预防感染。糖尿病患者免疫力降低，出现感染的情况加重。而化疗时所使用的一些药物会使得白细胞的生存受到影响，加重患者出现感染的情况，所以，胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者经常会出现呼吸道与泌尿道的感染。那么，在护理中，护士人员需要嘱咐患者及其家属，加强对患者的保暖，增加饮水量，保持病房的通风，并及时对病房进行消毒，复查患者的血与尿常规值。如果出现感染的情况，应及时采取治疗的方法。化疗期间应注意：首先，需要预防化疗药物渗出。相对于正常人来说，糖尿病患者的血管十分脆弱，如果化疗药物外渗会导致患者皮肤溃疡，且很难治愈[5]。护理中，应选择血管弹性较好、管径较粗的血管进行化疗药物的注射，先将生理盐水注入，在确定没有发生输注外渗时再注入化疗药物。其次，对深静脉置管加以护理，对其进行消毒穿刺处理，2～3次/周，当渗出过多时需要及时更换敷料，保证穿刺点的干燥性[6]。另外，每天均需要用生理盐水冲洗导管，并培养导管内潴留液细菌。导管的留置时间不宜太久，应在化疗结束后及时拔管。⑤运动指导。运动有利于患者的末梢组织，增强对胰岛素的敏感性，从而使得肌肉能够充分吸收和利用葡萄糖，达到降低血糖的作用。对于胃肠道恶性肿瘤合并糖尿病患者来说，适当的运动显得十分重要，护理上可根据患者年龄、病情与体质等差异进行运动指导，由于化疗带来的体质与骨质的影响，所以一定要严格控制运动量与运动强度，患者运动过程出现微量的汗水为佳，并及时更换衣服，防止回汗后出现感冒情况。运动的全程必须有人员陪伴，并配带一些药物和食物，当患者出现紧急的不良反应时可及时用药或食用食物。   　　1.3 统计方法
　　该次数据用 SPSS 22.0 统计学软件，用[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验，以 P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-06-27）