2018延续性自我管理教育对精神分裂症合并糖尿病患者服药依从性与自我

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　　[摘要] 目的 观察应用延续性自我管理教育对精神分裂症合并糖尿病患者服药依从性与自我效能的影响效果。方法 该文择取2016年2月―2017年2月该院收治78例精神分裂症合并糖尿病患者进行研究，按照随机分组方法将所选患者分为常规组和研究组，每组各39例，常规组患者行以常规健康教育，研究组患者行以延续性自我管理教育。结果 出院后6、12个月，研究组患者的完全依从率均高于常规组（P http://
　　[关键词] 糖尿病患者；精神分裂症；自我管理教育；服药依从性
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0152-02
　　精神分裂症合并糖尿病在临床中较为常见，同时出现的这2种疾病将会使患者病情更加复杂[1]。对于精神分裂症患者，其往往否认自己患病事实，同时精神方面表现会掩盖糖尿病相关症状，进而延误诊断[2]，另外治疗期间患者的配合程度低，因此临床中对护理工作的要求比较高[3]。基于此，该文择取2016年2月―2017年2月该院收治78例精神分裂症合并糖尿病患者进行研究，观察应用延续性自我管理教育对患者服药依从性与自我效能的影响效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　该文择取该院收治78例精神分裂症合并糖尿病患者进行研究，按照随机分组方法将所选患者分为常规组和研究组，每组各39例，常规组男22例，女17例，年龄介于30～56岁，平均年龄为（38.2±4.9）岁，病程最长为20年，最少为2年，平均病程为（15.7±4.7）年；研究组男21例，女18例，年龄介于31～57岁，平均年龄为（38.3±4.8）岁，病程最长为20年，最少为1.5年，平均病程为（15.6±4.5）年。两组患者各项资料数据对比结果提示差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
　　1.2 方法
　　常规组患者行以常规健康教育，由责任护士每周进行1次健康教育，主要是通过板报、口头讲解等方式，内容包括向患者说明疾病、预防、治疗、饮食、运动等方面知识，发放健康教育手册，待患者病情稳定之后进行出院宣教，出院后2周内进行电话随访。研究组患者行以延续性自我管理教育，即在常规健康教育基础上开展以下教育活动[4-5]：（1）医院内教育：①自我管理教育小组成员与患者进行座谈，通过交谈对患者的疾病的认知能力、心理、社会状态、营养状况、服药依从性、生活方式等进行评估，鼓励患者参与到自我管理教育中来，②坚持运动。鼓励患者积极参与体育活动及劳动锻炼，根据患者的身体情况，指导患者上、下午去康复中心进行有氧运动1 h，运动后应及时洗澡更衣，以气温变化适当加减衣服，避免感冒，提升患者机体抵抗力。③培养人际互助关系。患者在入院时，责任护士告知患者双方是平等互助关系，以患者性格、爱好、年龄等基本信息为依据进行分组，组间开展交流会，引导患者抒发自己情绪，并探讨糖尿病控制经验，每周组织1次，让患者对自己的生活和血糖水平进行自我管理和控制。血糖水平的自我监控。培养患者定时检测血糖水平的良好习惯，并指导患者正确记录血糖值，形成良好的意识，每星期将患者记录数据做对比，对依从性良好的患者予以表扬，并督促依从性差的患者。④认知教育。组织患者以图片、图表等形式认识糖尿病相关知识，使其了解糖尿病危害，并告知患者自我管理的益处，教授其自我管理的方法，提高患者自我管理能力。⑤责任护士在讲解示范血糖测量和胰岛素注射方法、注射部位时，应让患者进行实际操作，反复多次进行指导，以确保操作的正确性，讲解使用血糖仪及注射胰岛素注意事项，患者复述给护士听，直到掌握为止。⑥责任护士和营养护士共同为患者制定饮食干预计划，根据体重、身高、生活习惯，计算每天所需的总热量，合理分配三餐饮食量。⑦鼓励家属参加，定期邀请家属来院参加小组活动，使其了解糖尿病相关知识，掌握检测血糖和胰岛素注射方法和部位，以便患者出院后家属可以正确监督和管理患者。医院外教育：（2）出院后1周、4周由小组成员进行电话随访，询问内容包括：①疾病控制情况，有何不适。②是否坚持每天自测血糖、体重。③有无按时服药、按时运动，按照制定饮食计划执行。④是否参加社交娱乐活动，⑤定期门诊随访，指导其出院2周后来门诊复查，对于依从性好的患者予以表扬和制定，对于不适的患者要求尽快来院复诊。以后每个月1次由小组成员进行电话随访，为期6个月。
　　1.3 观察指标
　　在患者出院后6个月、12个月分别评定服药依从性，长时间有规律遵医嘱服药为完全依从；家属督促服药，存在漏服现象为部分依从；无规律用药或拒绝用药为不依从。通过自我效能量表对两组患者自我效能进行评估，表中共包含10个项目，每个项目评分均为1～4分，分数越高则代表患者自我效能越高。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理、分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，计数资料用例表示，并用χ2检验，P  　　?C上所述，对精神分裂症合并糖尿病患者行以延续性自我管理教育可以取得良好效果，提升患者的服药依从性和自我效能，值得推广和应用。
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　　（收稿日期：2017-04-18）