2018维持性血液透析治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

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　　[摘要] 目的 探究维持性血液透析?τ谥瘟铺悄虿∩霾〉牧俅擦菩А７椒? 选取2014年6月―2015年8月来该院进行肾脏替代治疗的96例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机将其分为观察组（48例）和对照组（48例），观察组采用维持性血液透析治疗，对照组采用腹膜透析治疗。对两组患者的临床治疗效果及并发症的发生情况进行比较。 结果观察组患者的总有效率同对照组相等，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者并发症的发生率显著低于对照组（P http://
　　[关键词] 维持性血液透析；腹膜透析；糖尿病肾病；肾脏替代疗法
　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0055-02
　　糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，随着人们生活水平的提高，人们的饮食结构也逐渐发生变化，主要表现为高糖?p高脂类食物的摄入过多，而肥胖人群所占的比例也在不断的增加，这些因素最终可促使糖尿病的发病率不断的上升，由此引发糖尿病肾病的发病率也随之提高[1-3]。当糖尿病肾病进展到终末期肾病时，常规的对症治疗已经不能起到有效的治疗作用，此时，需要应用透析的方法来代替肾脏完成维持水?p电解质和酸碱平衡的作用。腹膜透析是以往所采用的透析方法的一种，简单易行，但是并发症较多。维持性血液透析是指通过应用弥散、渗透、对流和超滤的原理来实现延长终末期肾病患者生存时间的一种方法，可以挽救患者的生命，改善患者的生活质量[4]。为此，2014年6月―2015年8月通过该次研究来探索维持性血液透析治疗对于糖尿病肾病的治疗效果，希望可以为维持性血液透析的应用提供理论依据，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取来该院进行肾脏替代治疗的96例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机将其分为观察组（48例）和对照组（48例）。观察组中男性患者25例，女性患者23例；患者的年龄为40～66岁，平均年龄为（58.23±3.14）岁；病程为3～18年，平均病程为（10.17±1.62）年。对照组中男性患者24例，女性患者24例；患者的年龄为41～67岁，平均年龄为（57.66±3.08）岁；病程为3～15年，平均病程为（9.26±1.50）年。两组患者的性别?p年龄?p病程等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已经该院伦理委员会批准，所有患者及其家属均对该研究知情同意并且签署了知情同意书。
　　1.2 治疗方法
　　观察组：采用持续性血液透析的方法，建立静脉通道，应用碳酸氢钠透析液进行透析治疗，血流量为200 mL/min左右，透析液流量为500 mL/min左右，4～6 h/次，3次/周，透析过程中严格监测患者的生命体征，包括血压?p心率等，并根据患者的实际情况适当的调整仪器的参数。对照组：采用腹膜透析的方法，无菌条件下切开脐旁对应位置皮肤，置管，应用葡萄糖透析液进行间歇性透析，4～6 h/次，透析过程中监测患者的基本生命体征及血糖水平，在患者血糖出现明显增高时可给予胰岛素应用，使患者的血糖维持在稳定的水平。对所有患者给予药物对症治疗，如控制血压?p血脂及血糖水平，补充维生素等。
　　1.3 疗效评价
　　在治疗2个月后，对所有患者进行疗效评估，疗效评价标准：显效：肾功能基本恢复，临床表现较前有明显的改善；有效：肾功能较前有所好转，临床表现较前有所改善；无效：患者的肾功能和临床表现同治疗之前相比均无改善甚至加重。总有效率=（显效的病例数+有效的病例数）/总的病例数×100.00%。
　　1.4 并发症的监测
　　观察并且记录两组患者在治疗的过程中发生的并发症，如：感染?p低血压?p营养不良及寒颤?p低血糖等，并且进行及时的对症处理，避免产生不良的后果。
　　1.5 统计方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件对所收集到的数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，两组间数据的比较采用χ2检验，P0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者并发症发生率的比较
　　观察组中共3例（6.25%）患者发生并发症，其中1例患者发生高血压，1例患者发生营养不良，1例患者发生低血糖；对照组中共11例（22.92%）患者发生并发症，5例患者发生感染，3例患者发生低血压，2例患者发生营养不良，1例患者发生低血糖；观察组患者并发症的发生率显著低于对照组（χ2=5.35，P=0.02）。
　　3 讨论
　　糖尿病肾病的发病率在近年来随着糖尿病发生率的增加而有增加的趋势，患者的组织器官会因为长期处于高血糖状态而发生一定的结构及功能受损，且病情的进展较快，对患者的危害大，如果不能进行有效的控制，将直接威胁到患者的生命安全[5-7]。糖尿病肾病患者往往会由于肾脏发生不同程度的功能减退而发生代谢废物再体内的异常积聚，当病情进展到晚期时，肾脏由于发生不可逆性的损伤而失去其正常的功能，此时需要进行肾脏替代治疗。同传统的腹膜透析治疗相比，维持性血液透析治疗可以迅速缓解患者的临床症状，起到较好的治疗作用，而且，并发症较少。因此，希望通过对比两种不同透析方式的治疗效果来确定维持性血液透析治疗的临床应用价值。   　　该研究中，?^察组患者的总有效率同对照组相等，差异无统计学意义（P>0.05）。这说明了维持性血液透析对于改善患者的肾功能和临床表现具有同等的优势，这是因为维持性血液透析可以替代肾脏损失的功能，起到清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡的功能，在进行透析时，小分子物质如肌酐、尿素氮等可以向透析液内扩散，透析液中的碱基和钙离子等则向血中扩散，通过溶质和水分的交换，毒素和多余的水分可以被清除，人体所必要物质也会得到补充，而且还可适用于无法进行腹膜透析的患者。观察组患者并发症的发生率显著低于对照组（P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-04-22）