2018回顾分析皮下注射胰岛素联合口服二甲双胍治疗儿童2型糖尿病的疗

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　　[摘要] 目的 探讨儿童糖尿病研究课题，评价经皮下注射胰岛素联合口服二甲双胍治疗儿童2型糖尿病的疗效、预后及注意事项。方法 回顾性分析2015年6月―2016年7月在该院接受观察治疗的62例2型糖尿病患儿的临床病例资料，按照随机双盲的方法分成研究组32例和对照组30例，对照组给予二甲双胍口服治疗，研究组行口服二甲双胍+皮下静脉注射胰岛素治疗，观察两组治疗前后血糖、血脂等主要指标水平变化，评价临床疗效及不良反应发生率。结果 两组血糖3项、甘油三酯（TG）和BMI、HOMA-IR等指标前后比较差异有统计学意义（P http://
　　[关键词] 注射胰岛素；二甲双胍；儿童；2型糖尿病；疗效；预后
　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0081-02
　　儿童糖尿病多指的是15岁或20岁以前的发生的糖尿病，大部分属于Ⅰ型，儿童2型糖尿病比较少见，比例约为全部2型糖尿病的1%～2%[1]。一项针对尿筛的调查结果发现[2]，11～19岁诊断为2型糖尿病患儿均存在肥胖或超体质量现象，近年来随着肥胖儿童的增多，2型糖尿病患儿还将持续增加，已经引起医学界高度重视。2型糖尿病治疗上需终身以胰岛素替代治疗，主张以胰岛素治疗为主，对于10岁以上儿童可搭配二甲双胍。该文对62例2型糖尿病患儿采取皮下注射胰岛素联合口服二甲双胍治疗方案，取得满意效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　62例初诊为2型糖尿病患儿，诊断标准参照美国儿科学制定的《儿童和青少年2型糖尿病诊治指南》且经血、尿常规检查证实。排除研究前行?物治疗及其他可能影响药效发挥及疗效判断的内分泌疾病。按照随机双盲的方法分为研究组32例和对照组30例，其中研究组男18例，女性14例；年龄10～16岁，平均（14.6±0.2）岁；病程2～5年，平均（3.1±0.3）年；BMI 22～27kg/m2，平均（25.80±0.72）kg/m2；对照组男17例，女性13例；年龄12～17岁，平均（14.7±0.4）岁；病程2～6年，平均（3.3±0.1）年；BMI 24～28 kg/m2，平均（26.02±0.42）kg/m2。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　全部患儿给予口服盐酸二甲双胍片（国药准字H41020541），第1、2周剂量50 mg/次，2次/d；第3周增加至850 mg/次，2次/d；第4周及以后维持100 mg/次，2次/d。研究组在此基础上皮下注射门冬胰岛素（批准文号J20100037），餐前15 min口服，3次/d，依据患儿BMI给药，按照说明书操作。两组连续治疗12周。
　　1.3 观察指标
　　①治疗后12周复查空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和空腹胰岛素（FINS）等指标水平；②治疗后12周复查总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）等水平变化；③治疗后12周检测体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）变化。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验。P0.05）。见表2。
　　2.3 治疗前后BMI、HOMA-IR比较
　　研究组治疗后BMI显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-04-15）