2018打一个小孔修补肺

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　　19岁的大学生小王，高瘦清秀爱运动。可一次运动后，突发剧烈胸闷、胸痛，被同学送到医院急诊。
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　　医生检查小王同学，发现他的左肺呼吸音低，胸部X线显示为左侧自发性气胸，左肺压缩80%，左侧肺大泡（也称作肺大疱）。   
　　肺大泡和气胸
　　我们的肺泡就像蜂巢一样，彼此间有肺泡间隔的“壁”分开，如果由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织就会形成含气囊腔，也就是“肺大疱”。
　　如果“肺大泡”再破裂，肺和支气管内的空气进入胸膜腔中，造成胸腔积气状态，肺被压缩，则形成“气胸”。
　　气胸的症状
　　1.胸痛：有不同程度的突发性胸痛，这种胸痛常为针刺样或刀割样，持续时间短暂。老年人感觉迟钝，胸痛的表现往往不如年轻人明显，容易造成早期诊断的延误。
　　2.呼吸困难：常与胸痛同时发生。年轻人肺压缩小于20%，呼吸困难可能不明显；老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，肺压缩10%时，即会出现明显的呼吸困难。
　　3.干咳：刺激性剧烈干咳。如果患者有其他支气管炎症，则会咳脓性痰。
　　肺大泡引发的气胸，属肺科急症之一，严重者可危及生命，是青少年和老年人的常见疾病。
　　而在青少年中，瘦高型男生由于胸郭的发育比肺快，肺总处于一定程度的扩张状态，一旦遇到压力突然变化，如咳嗽、搬重物、打喷嚏等，会使肺泡内的压力增高，导致肺泡破裂进而发展成气胸。
　　单孔胸腔镜手术
　　对于肺大泡气胸患者，通过手术切除破裂的肺大疱是最好的治疗方法。一般都采用二孔或三孔的胸腔镜手术，即通过胸壁打2～3个1.5厘米的孔洞，插入器械进行手术。
　　?m然这种方式已经很微创了，但考虑到小王很年轻，为将创伤降低到最小，且不影响胸部的美观，心胸外科与胸腔镜学组的医生再三讨论后，决定为小王采用更加微创的单孔经乳晕胸腔镜技术进行肺大疱修补术。
　　手术仅用时半个多小时，切除了数处明显的肺大泡，小王胸闷症状明显改善。再看看胸前都没有手术疤痕，心情大好。术后两天就出院了。单孔经乳晕胸腔镜手术大多医院还没开展，与传统的胸腔镜手术相比，具有切口更小、更加美观、术后疼痛更加轻微的特点。
　　切口小：仅经乳晕切开一个弧形约1.5厘米的手术切口，比传统胸腔镜手术少1～2个切口。
　　切口隐蔽：切口选择在乳晕内，拆线后不仔细看一般难以发现有切口，更满足了青少年患者无疤痕的心理需要，也减少了很多患者对手术的排斥和恐惧感。
　　疼痛更轻：更加符合快速康复的理念。乳晕正对的第三肋间隙，是人体内最宽的肋间隙，因此经乳晕切口对肋间神经的干扰最小，术后疼痛更轻，患者恢复更快。
　　链接：自发性气胸的防治
　　1.避免诱发气胸的因素，如抬提重物、剧烈咳嗽、屏气等，防止便秘，同时戒烟。
　　2.饮食上注意进食蔬菜、水果等易消化食物，避免便秘的发生。
　　3.急性期应绝对卧床休息。保持情绪稳定，减少呼吸系统负担。
　　4.根据病情，可进行胸腔穿刺、排气、闭式引流或胸腔镜治疗。
　　5.在气胸痊愈的一个月内，不要进行打球、跑步等剧烈运动。