2018西药治疗老年难治性高血压的临床研究

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　　【摘要】 目的 ?ξ饕┲瘟评夏昴阎涡愿哐?压的临床效果进行探究。方法 256例老年难治性高血压患者， 随机分为对照组与观察组， 每组128例。对照组采用安慰剂， 口服阿司匹林和卡维地洛配伍螺内酯的方式对患者进行治疗；观察组采用安慰剂， 口服阿司匹林和氯沙坦钾片（科素亚）联合吲达帕胺片的方式对患者进行治疗。对两组患者治疗前后的血压变化进行观察， 统计两组患者的治疗效果及不良反应情况， 并进行对比分析。结果 治疗8周后两组收缩压、舒张压均低于本组治疗前， 差异均具有统计学意义（P http://
　　【关键词】 西药治疗；难治性高血压；血压变化；临床效果；老年
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.004
　　Clinical study of Western medicine in the treatment of senile refractory hypertension HOU Zhao-yang. Department of Pharmacy， Peixian People’s Hospital， Xuzhou 221600， China
　　【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of Western medicine in the treatment of senile refractory hypertension. Methods A total of 256 senile patients with refractory hypertension as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 128 cases in each group. The control group received placebo and oral aspirin and carvedilol combined with spironolactone， and the observation group received placebo and oral aspirin and losartan potassium tablets （Cozaar） combined with indapamide tablets. The blood pressure changes before and after treatment were observed， and the treatment effect and adverse reactions in two groups was added up for comparative analysis. Results After 8 weeks of treatment， both groups had lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than before treatment， and their difference was statistically significant （P  　　3. 3 老年难治性高血压的治疗策略 经试验研究表明， 治疗前对患者的具体情况进行了解， 根据患者的不同情况， 进行思路分析， 制定有针对性的治疗方案。可以通过查看以往病历或与患者进行沟通来掌握患者对药物的依从性以及生活方式。告知患者合理用药、按时用药的重要性， 保证患者服用药物的合理性， 进而帮助恢复和治疗[8]。
　　3. 3. 1 药物治疗 药物治疗是老年难治性高血压进行治疗的主要方式。通过服用降压药、西药治疗等方式控制和缓解病情。在降压药使用之前， 应对患者作出评估， 包括：患者器官的受损情况、遗传因素以及血压严重程度等。老年人由于身体情况， 新陈代谢能力较差， 因此应适当的降低药物剂量， 减少药物不良反应。降压过程不是一蹴而就的， 医生要教导患者应有耐心， 普及科学降压的优势以及快速降压的不足。在保证治疗方案有效的基础上可以联合不同机制的降压药， 达到全面治疗的效果。
　　3. 3. 2 非药物治疗 在常规的药物治疗方式之外， 现代医学还要求对患者进行人性化的治疗方式。医生和护士应让患者了解到一个良好的生活习惯的重要性， 帮助患者形成一个良好的生活习惯。早在1992年， 国际心血管保健会议就发表了维多利亚宣言， 把合理膳食、戒烟戒酒、心理平衡、适量运动并称为健康的四大基石[9]。
　　3. 4 部分西药的治疗效果 高血压由于其疾病的特殊性， 在治疗过程中需要长期服药和反复检查， 治疗方式较为复杂。为了达到良好的治疗效果， 患者服用的药物需要最大限度的降低血压。因此， 治疗效果良好的药物， 是如今临床上急缺的。近年来， 有关研究逐渐证明， 二联或三联的治疗方式能够进一步的提高降压效果。
　　3. 4. 1 阿替洛尔 阿替洛尔能够长期的、有选择性的降低原发性高血压患者的需要， 帮助解决患者血管的粗糙、重大等问题。还能够减轻运动带来的血压增高。
　　3. 4. 2 硝苯地平控释片 硝苯地平控释片是第一代钙离子拮抗剂。其作用机制主要是阻止钙离子进入细胞， 从而让细胞内的钙离子浓度保持在一个较低水平。帮助患者的血管恢复平滑， 减轻血管阻力， 减弱平滑肌的功能， 帮助血压的下降[10]。
　　3. 4. 3 硝酸酯类药物 硝酸酯类药主要效果是帮助患者的血管恢复正常， 改善血管内皮的情况， 保持血管的软化， 促进血管扩张等， 其降压效果相比于其他药物更显持久[11-13]。
　　3. 5 老年难治性高血压治疗过程中的不良反应
　　3. 5. 1 病情产生的不良反应 难治性高血压由于其疾病的特殊性常会让患者产生一系列的不良反应。难治性高血压常会对患者的身体器官造成损害， 进而破坏身体机能， 导致患者出现身体上的不适。难治性高血压的患者常会有头晕、恶心、体力不支、脚步虚浮等问题， 严重的不良反应很容易导致血压急剧升高， 甚至会产生生命危险[14， 15]。
　　3. 5. 2 药物产生的不良反应 药物的治疗固然可以帮助缓解患者的病情， 但从一定程度上加剧了不良反应的程度[16]。部分药物会让患者出现食欲不振、嗜睡等不良反应， 进一步加剧患者的头晕、头痛程度。不良反应一直是困扰患者治疗的因素之一。
　　近年来， 随着人们生活水平的提高， 疾病的发生也逐渐增多， 老年难治性高血压的发病情况也逐渐增多， 严重威胁了社会人群的生命健康。根据本次实验结果表明， 科素亚联合吲达帕胺片的治疗方式要较好于卡维地洛配伍螺内酯的治疗方式， 但两者都具有降压效果。因此， 老年难治性高血压的治疗需要配合合适的西药， 根据患者的自身情况制定的治疗计划， 在治疗效果以及症状改善方面都有明显提高。
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　　[收稿日期：2017-10-09]