2018综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

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　　【摘要】 目的 探讨综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响。方法 141例妊娠期糖尿病患者， 采用随机数字表法分为胰岛素组、营养组、综合组， 各47例。胰岛素组行皮下注射胰岛素治疗， 营养组给予营养支持治疗， 综合组采取运动、营养与皮下注射胰岛素联合治疗。观察对比三组血糖达标时间、餐后2 h血糖、空腹血糖及围生期并发症、剖宫产情况。结果 综合组血糖达标时间、餐后2 h血糖及空腹血糖均优于营养组、胰岛素组， 差异均具有统计学意义（P http://
　　血糖及空腹血糖与营养组对比差异无统计学意义（P>0.05）。综合组羊水过多2例、产后出血3例、妊娠高血压3例， 胰岛素组羊水过多10例、产后出血10例、妊娠高血压11例， 营养组羊水过多12例、产后出血11例、妊娠高血压13例， 三组比较差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 胰岛素组 采用皮下注射胰岛素治疗， 初次时依据孕妇孕前体重， 以0.5 U/kg将胰岛素1 d用量计算， 对于既往已有胰岛素使用经历者， 则将使用量控制在原剂量的80%。依照药物说明书用药， 完成注射后针头不可着急拔出， 需停待6 s， 拔针头时需按住推键， 确保注射量准确。在整??治疗期间， 需对患者血糖进行密切观察与测定， 控制血糖， 于三餐前、空腹时将其控制在3.3～5.3 mmol/L， 夜间、三餐后2 h将其控制在4.2～6.7 mmol/L。如果血糖值较正常值增加1 mmol/L， 需增加1 U胰岛素用量， 若血糖降低1 mmol/L， 则减少1 U。通常胰岛素增加剂量控制在0.05）。见表1。
　　2. 2 三组围生期并发症、剖宫产情况对比 综合组羊水过多2例、产后出血3例、妊娠高血压3例， 胰岛素组羊水过多10例、产后出血10例、妊娠高血压11例， 营养组羊水过多12例、产后出血11例、妊娠高血压13例， 三组比较差异具有统计学意义（P  　　2. 3 三组新生儿围生期并发症情况对比 综合组早产儿1例， 巨大儿1例， 新生儿低血糖1例， 并发症发生率为6.38%；胰岛素组早产儿7例， 巨大儿6例， 新生儿低血糖9例， 并发症发生率为46.81%；营养组早产儿9例， 巨大儿9例， 新生儿低血糖6例， 并发症发生率为51.06%。综合组并发症发生率低于胰岛素组与营养组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。综合组羊水过多2例、产后出血3例、妊娠高血压3例， 胰岛素组羊水过多10例、产后出血10例、妊娠高血压11例， 营养组羊水过多12例、产后出血11例、妊娠高血压13例， 三组比较差异具有统计学意义（P参考文献
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　　[收稿日期：2017-10-26]