2018探讨护理干预在高血压急症患者中的应用效果

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　　【摘要】 目的 探讨护理干预在高血压急症患者中的应用效果。方法 42例高血压急症患者， 均给予实施全面的护理干预， 观察其效果。结果 42例患者经护理后， 患者血压均有明显改善， 护理满意度为100.0%。结论 给予高血压急症患者全面的护理干预措施， 可有效提高患者的护理满意度， 促使患者早日康复， 值得应用。
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　　【关键词】 护理干预；高血压急症；应用效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.101
　　高血压急症是急诊常见的临床综合征， 是指在原发性或继发性高血压病程中由于某些诱因的作用， 在短时期内（数小时或数天）血压重度升高， 舒张压>130 mm Hg（1 mm Hg=
　　0.133 kPa）和（或）收缩压>200 mm Hg， 伴有重要器官组织， 如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害[1]。有资料表明[2]， 我国约有5%高血压患者发生高血压急症。现对中国石化集团胜利石油管理局胜利医院急诊科2014年1月～2016年12月收治的42例高血压急症患者的临床资料进行总结分析， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取中国石化集团胜利石油管理局胜利医院急诊科2014年1月～2016年12月收治的高血压急症患者42例， 其中男28例， 女14例， 年龄25～72岁， 平均年龄（50.0±10.5）岁。所有患者均符合《中国高血压防治指南》对高血压急症的定义[3]。
　　1. 2 护理方法
　　1. 2. 1 一般?O护 ①注意休息。嘱患者绝对卧床休息， 床头抬高30°， 减少搬动， 使之情绪安定。②持续吸氧。给予患者鼻导管或者面罩吸氧， 氧流量为2～4 L/min。③加强皮肤护理及口腔护理。要保持床铺清洁、干燥， 护理人员在给患者翻身时， 注意避免推、拉、拽动作， 以防擦伤皮肤。给予患者2次/d口腔护理， 防止感染。
　　1. 2. 2 病情观察与监护 ①注意患者生命体征的变化， 若发现高血压危象， 立即给予吸氧， 建立静脉通路， 准备急救药品及物品， 详细书写特别护理记录单。配合医生采取紧急抢救措施。②迅速准确按照医嘱给予降压药、脱水剂及镇静药物。③如果出现脑血管意外、心力衰竭、肾衰竭， 护理人员应配合医生给予相应的抢救[4-7]。
　　1. 2. 3 健康宣教
　　1. 2. 3. 1 心理指导 护理人员告诉患者要保持平静心境， 避免情绪激动及过度紧张、焦虑， 遇事要冷静处理， 善于释放较大的精神压力， 多与他人进行沟通交流， 可以维持血压稳定。护理人员要向患者讲解高血压急症的治疗知识， 避免劳累。
　　1. 2. 3. 2 作息指导 护理人员告诉患者要保持规律生活， 保证充足的睡眠， 避免过度紧张和劳累， 学会放松， 并选择适合的运动方式进行锻炼和放松疗法。
　　1. 2. 3. 3 饮食指导 提高食物中纤维素的含量， 多食粗粮、蔬菜、水果， 并适当增加植物油的摄入。至少饮用2000 ml/d水， 并适当喝一些淡盐水或者蜂蜜水。
　　1. 2. 3. 4 排便指导 护理人员告诉患者一定要注意保持大便通畅， 每天定时或大便后做提肛收腹运动， 睡觉前仰卧位顺着肠蠕动方向做腹部按摩动作大约100圈。让患者养成定时排便的良好习惯， 即使排不出也要按时坐便盆， 任何情况下不要抑制便意。热水坐浴， 可有效的促进肠蠕动， 防止便秘[8-10]。
　　1. 2. 3. 5 便秘指导 告诉患者一旦发生便秘， 要应用缓泻剂或者灌肠， 以解除便秘， 减轻痛苦， 同时， 可以防止高血压危象的发生。但要注意泻药通便不可长期使用， 否则可造成肠蠕动反应降低， 自主排便反射减弱， 从而进一步增加便秘的因素。
　　1. 2. 3. 6 血压监测 如有条件， 护理人员可指导患者定时用电子血压计自己测量血压， 以便了解动态血压的变化， 并做好记录。供医生指导用药及个人作息参考。
　　1. 2. 3. 7 诱发因素 护理人员要告诉患者引起高血压急症的一些诱发因素， 如极度疲劳特别是用脑过度时、精神创伤、精神过度紧张或者情绪激动、吸烟、寒冷刺激、更年期内分泌改变等。某些慢性高血压患者血压突然升高、肾血管性高血压、妊娠子痫、急性肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、抗高血压药物撤药综合征、头部损伤和神经系统外伤、分泌肾素肿瘤、服用单胺氧化酶抑制剂的患者、肾实质性疾病、口服避孕药、三环抗抑郁药、阿托品、拟交感药、皮质固醇类、麦角碱类等药物引起的高血压， 尤其要注意高血压急症的发生[11]。
　　1. 2. 3. 8 用药指导 在医生的指导下应用降压药物， 并坚持长期服药。应让患者了解一些常用降压药物的副作用， 一旦出现明显的副作用时， 应及时告诉医生进行处理。用药过程中， 如果坐位起立或者卧位起坐时， 动作应该要缓慢， 以免血压突然降低而引起晕厥发生。并告诉患者要定时、准确、及时地服药， 并定期到医院进行复查， 以便医生根据血压变化调整降压药物和剂量。
　　1. 3 观察指标 观察患者护理后的护理满意情况。
　　2 结果
　　42例患者经护理后， 患者血压均有明显改善， 护理满意度为100.0%。
　　3 小结
　　高血压急症由于病情危急， 且多伴有靶器官损坏， 其致死率及致残率很高。出现过高血压急症的高血压患者今后发生心血管事件的危险性将增加[12]。临床护理上需要配合医生尽早选择合适的降压药物降压治疗。尽管降压治疗并不能从根本上治愈本病， 但却是一种重要的对症急救治疗的方法， 可以有效提高患者的生存率， 促使患者早日康复。
　　参考文献
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　　[12] 宗彩霞. 高血压急症25例护理观察. 临床合理用药杂志， 2011， 4（25）：109.
　　[收稿日期：2017-08-07]