2018加味解痉祛风汤治疗支气管哮喘慢性持续期风哮证临床研究

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　　【摘要】 目的 探讨加味解痉祛风汤治疗支气管哮喘慢性持续期风哮证的临床疗效。方法 76例支气管哮喘慢性持续期风哮证患者， 随机分为观察组和对照组， 各38例。对照组采用沙美特罗替卡松治疗， 观察组在对照组基础上联合加味解痉祛风汤治疗， 两组患者均治疗1个疗程后， 比较两组治疗效果及中医证候积分。结果 治疗后， 观察组总有效率为97.37%， 高于对照组的73.68%， 差异有统计学意义（P http://
　　【关键词】 加味解痉祛风汤；支气管哮喘慢性持续期风哮证；临床疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.071
　　支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病， 属于一种由多类细胞如气道炎性细胞以及结构细胞、细胞组分等共同作用的炎性、慢性病症， 患者发病后会导致其气道表现出现高反应性， 且常常以多变、广泛、可逆性的气流受限为主， 最后使得患者出现了一系列的气急、喘息以及咳嗽、胸闷等临床症状， 且这些症状具有反复发作的特征， 一般情况下， 早晨和夜间反复发作加剧[1-3]。对于支气管哮喘患者， 一部分患者的临床症状会自行缓解， 另一部分则需要接受治疗才能缓解， 对患者的生活质量均造成严重的影响。近些年来， 随着哮喘疾病患病率的不断升高， 支气管哮喘疾病发病率也随之增加， 死亡率也呈现出了不断增加的趋势。对于该疾病的治疗， 临床中往往会采取西药进行治疗， 但是由于疾病反复发作， 疗效并不十分满意。本院采用加味解痉祛风汤治疗支气管哮喘慢性持续期风哮证， 其临床疗效显著， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2012年4月～2014年4月入住本院治疗的76例支气管哮喘慢性持续期风哮证患者， 随机分为观察组和?φ兆椋? 各38例。观察组中男25例， 女13例；年龄32～50岁， 平均年龄（43.87±4.93）岁；病程2～14年， 平均病程（5.28±2.95）年；哮喘控制测试评分（15.77±5.27）分；呼气流量峰值（241.55±9.98）L/min。对照组中男24例， 女14例；年龄32～51岁， 平均年龄（43.55±4.67）岁；病程2～13年， 平均病程（5.55±3.48）年；哮喘控制测试评分（15.69±5.33）分；呼气流量峰值（241.18±9.01）L/min。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 入选标准 所有患者均满足《支气管哮喘防治指南》中的标准， 均有反复咳嗽、喘息以及胸闷等症状出现；患者发作时双肺有哮鸣音；上述症状可自行缓解或经治疗后缓解。中医风哮证诊断标准参考《ZYYXH/T5-2008中医内科常见病诊疗指南中医病症部分》。哮喘时发时止， 发作时喉中有哮鸣音；发病前有鼻痒、喷嚏等症状。
　　1. 3 排除标准 排除处于急性发作期的患者；排除因患有慢性阻塞性肺部疾病、支气管肿瘤及扩张、肺结核等所致的哮喘及咳嗽患者；排除合并有严重肺部疾病以及心脏功能不全的患者；排除哺乳期或者妊娠期女性；排除合并有严重造血、内分泌等系统疾病所引起的原发病， 如艾滋病、肿瘤疾病；排除对本次研究用药过敏的患者等。
　　1. 4 方法 对照组患者采取沙美特罗替卡松治疗， 2次/d， 治疗1个月为1个疗程。观察组患者在对照组基础上采用加味解痉祛风汤治疗。中药组方：灸麻黄15 g， 冬花10 g， 僵蚕12 g， 全蝎3 g， 桃仁12 g， 党参15 g， 黄芪15 g， 炙甘草6 g，
　　1剂/d， 隔天服用1次， 水煎服， 治疗1个月为1个疗程。两组患者均治疗1个疗程后观察临床疗效。
　　1. 5 观察指标及疗效评价标准 两组患者均接受1个疗程的治疗后， 采取《ZYYXH/T5-2008 中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》对患者的临床治疗疗效进行评价。治疗后， 患者临床症状以及体征基本消失， 或者完全消失， 且中医证候积分降低≥95%， 可视为治愈；患者经过治疗后临床症状以及体征较治疗前显著改善， 且中医证候积分降低70%～94%， 可视未治疗显效；患者经过治疗后临床症状以及体征均获得明显的好转， 且中医证候积分降低30%～69%， 可视为治疗有效；若患者经过1个疗程的治疗后其临床症状和体征等均无明显变化， 或者并且加重， 中医证候积分降低医学研究的发展， 哮喘的治疗和预防均有了很大的进展。风哮证是支气管哮喘常见病证之一， 而风盛痰阻与气道挛急均属于风哮病机， 患者疾病发作时往往会有肺管不利而痰鸣、痰壅以及气道壅急等表现， 这是由于风邪入侵患者机体所产生的病理结果[5， 6]。患重病后患者风痰入络对络脉造成损伤， 使其气血运行遭受瘀阻， 进而脏腑失濡养， 患者的肺脾及肾功能出现失调后加重了伏痰血瘀， 最终以恶性循环的模式严重损害患者机体健康。所以， 对该疾病的治疗可提倡祛风化痰、活血化瘀为主[7-9]。本文选取方剂中， 蜈蚣、全蝎入肝经可充分发挥搜风通络、解痉缓急之功效， 两者同为君药；僵蚕能除外风、散风热， 又可熄内风而解痉， 与灸麻黄联合运用之后可达到祛风散邪、化痰平喘之效， 两者同为臣药物；桃仁则可以活血化瘀， 党参肺经、归脾可补中益气、补肺健脾；黄芪归肺、脾肝、肾经可补中益气、固表敛汗；党参与黄芪合用可扶正补虚；将上述诸药联合应用后则可以发挥标本兼顾和扶正祛邪之功效[10]。   　　本次研究结果显示， 治疗后， 观察组总有效率为97.37%， 高于对照组的73.68%， 差异有统计学意义（P参考文献
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　　[收稿日期：2017-09-13]