2018小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血疗效分析

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　　【摘要】 目的 分析并研究小骨窗开颅手术对于高血压脑出血患者进行治疗的效果。方法 86例高血压脑出血患者， 采用随机分组的方法分为观察组和对照组， 每组43例。对照组采用常规开颅手术进行治疗， 观察组采用小骨窗微创手术进行治疗， 对两组患者的治疗效果进行比较。结果 观察组术中出血量、手术持续时间、平均住院时间、术后切口脑脊液漏例数分别为（103.23±42.11）ml、（1.1±0.3）h、（21.5±3.3）d、4例， 均优于对照组的（286.4±54.6）ml、（3.8±1.4）h、（31.5±4.1）d、12例， 差异具有统计学意义（P http://
　　【关键词】 小骨窗开颅手术；高血压脑出血；治疗效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.025
　　高血压脑出血是脑外科的一种常见病， 它在脑出血中所占比例为1/3左右， 病死率居脑血管病的首位[1]。很多脑出血患者都会出现运动障碍和语言障碍等情况， 也有患者存在意识障碍， 如果患者病情严重， 会对患者的生命安全产生较大的危害， 甚至会直接导致患者死亡[2]。因脑出血病情较为严重， 一般情况下都需要选择手术方式才能够挽救患者的生命或者是改善患者情况。本研究主要分析小骨窗开颅手术对高血压脑出血患者进行治疗的效果， 采用对照实验的方法进行分析， 结果取得满意成效。现将研究情况报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2015年12月～2016年12月收治的86例高血压脑出血患者作为研究对象， 采用随机分组的方法分为观察组和对照组， 每组43例。对照组男26例， 女17例， 年龄45～81岁， 平均年龄（62.4±11.3）岁；观察组男24例， 女19例， 年龄43～82岁， 平均年龄（61.8±10.6）岁。纳入标准：本研究所有患者入院时均存在高血压病史， 且为初次发病， 发病时间距离手术时间在24 h以内；入院后为患者选择头颅CT扫描提示患者出血量不超过60 ml；血肿位置主要在基底节、丘脑和脑叶部位；选择格拉斯哥昏迷评分（GCS）， 评分为6～12分；不存在明显心、肝、肾等功能不全和血液系统疾病；不存在手术禁忌证。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 选择常规开颅手术进行治疗。采用改良翼点开颅方法， 实施全身麻醉（全麻）， 然后对患者进行常规开颅手术将血肿清除， 血肿清除完毕后行颞肌下减压。术后对患者生命体征进行密切监测。
　　1. 2. 2 观察组 采用小骨窗微创手术进行治疗。在CT检查的基础之上， 准确判断患者颅脑的血肿位置， 对患者进行全麻。做好标记以后， 在标记的地方进行竖切口， 长度大约为6 cm， 并且选择撑开器撑开， 形成大约4 cm×4 cm的骨窗， 穿刺抽出部分血肿减压以后十字剪开硬脑膜， 并且沿着脑沟和非功能区切开皮质， 大约2 cm， 以便于缓慢达到血肿腔内， 选择电凝止血， 并且调整患者的脑压板角度， 之后将大部分血肿在直视操作之下吸除。
　　两组患者术后均行吸氧、预防感染、止血、控制血压、脱水、营养神经、保护胃黏膜、营养支持、稳定内环境等治疗。
　　1. 3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者术中出血量、手术持续时间、平均住院时间、患者术后切口脑脊液漏例数， 并比较两组患者治疗有效率和满意度。治疗效果评定参考文献[3]， 满意度依据本院自制满意度调查问卷评定。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P医学与哲学， 2017， 38（14）：44-47.
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　　[收稿日期：2017-08-15]