2018反复胸痛竟是胃食管反流

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　　东北吉林68岁的张大叔患冠心病已有13年了，反复出现心绞痛，一发作就服用硝酸甘油，可是症状往往是缓解没几天又发作，而且一天天逐渐加重。更可怕的是，张大叔经常在半夜感到胸部一阵猛烈疼痛，疼得死去活来，多次被送往医院急救。为了挽救生命，张大叔先后放了7个支架，几乎已经放满了为心脏供血的3根冠状动脉。
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　　幸运的是，张大叔最近来到火箭军总医院胃食管反流病科，经过检查，被诊断为胃食管反流病。经过科学治疗，胸痛症状很快就得到有效缓解，过上了正常人的生活。
　　胸痛容易出现在饭桌上
　　胸痛、心绞痛，明明是心脏的问题，为什么却成为了胃食管反流病呢？
　　在医生的反复追问下，张大叔回忆起了三个细节。一是在出现第一次心绞痛时，就像用刀刺得一样疼，这种疼法真的让人受不了；二是这些年心绞痛发作经常出现在饭桌上，在吃了一口热菜后胸前突然像绞着一样剧烈疼痛；三是一活动上肢或者一弯下腰，胸痛就十分明显，严重时疼得连腰都直不起来。
　　其实，张大叔发作的是胃食管反流症状中的一个典型症状，就叫胸痛。从医院接诊情况来看，此类患者占胃食管反流病患者的30%。
　　反流会引起痛胸，是因为食管动力紊乱，胃内容物经过逆蠕动先反流至食管引起反酸、烧心，然后又继续跑到喉咙，引起咽部异物感，造成声音嘶哑及反复咳嗽；一部分反流物甚至会跑到气管中，娇气的气道黏膜可经不起胃内容物的折磨，因此胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等症状接踵而来，疼痛发生的位置和感觉都和心绞痛非常相似，因而往往被认为是心脏病，根本不会想到是胃的毛病。
　　随着时间的推移，食道的黏膜被长期刺激而引起食道痉孪造成疼痛，出现像抽筋一样的胸部疼痛，类似于心绞痛或者心肌梗死。疼痛出现的位置正好是在前胸。
　　反复胸痛要早检查早治疗
　　张大叔经过24小时测酸和食管压力测定检查，被确诊为胃食管反流病，专家为他制定了科学的治疗方案，先开了一些反流药物。半个月后，张大叔到医院随诊，胸痛症状逐渐减轻，发作数次明显减少，最大的收获是夜里睡觉时再不用担惊受怕。
　　胃食管反流病的症状非常多，反酸烧心、胸闷气短、咳嗽咯痰、声音嘶哑、呼吸困难，甚至高血压，都可能是胃食管反流引起的。所以有些症状找不到病因的时候，一定要想想元凶可能就是胃食管反流病。而不是一味去心内科就诊，服用大量药物；甚至因此做支架手术，不仅产生了药物副作用，还会花去昂贵费用。
　　六旬以上老人胸痛要格外小心
　　胃食管反流是一种多发病，在我国，每10个老人当中就会有1人患病。他们都会出现与胃食管反流病相关的胸痛、胸闷、气短、烧心、反酸等症状，这是因为食管肌群的萎缩导致了食管运动功能低下，下食管括约肌静息压降低，抗反流防御能力下降。老年人上了年纪，尤其是60岁以上，心肺功能都随之下降，胸闷、气短、呼吸困难等很多见。因为对反流物清除能力差，胃排空延迟，食管黏膜暴露在反流物中的时间长，老年人在进食后极易出现胸痛、反酸、烧心等症状。
　　并不是所有的患者（尤其是老年患者）都需要通过手术来治疗。由于老年人年龄较大，身体条件差，建议先通过一些简单的方法来治疗。大多数人通过饮食控制加上药物治疗，就会有明显效果。
　　老年人如果有反复胸痛、胸闷气短，饭后打隔、反酸、烧心等症状，一定要尽快去医院检查。如果当地有胃食反流病专科，有胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等相关检查，可以筛查是否患有胃食管反流病。如果没有胃食管反流病专科，到普通的消化内科也可以通过胃镜检查，作胃食管反流病的初步诊断。
　　注意七要点，避免胃食管反流
　　1.控制饮食，少食多餐，每次吃饭以七八分饱为宜，因为饮食过饱引起胃内压力增加，胃气上递，易导致反流。
　　2.不要长期服用药物。如果长期服用抗生素、硝酸甘油等，会对胃食管黏膜有一定损害，减低食管括约肌压力。
　　3.不要抽烟、饮酒。抽烟会引起下食管括约肌松弛，导致胃酸反流；饮酒会使食管蠕动，导致食管清除酸性物质的能力下降。
　　4.不要进食过多高脂肪和高蛋白食物。因为肥胖会使腹部压力增高，更容易把胃里的物体“挤”回到食管中，睡前2～3小时不要进食。
　　5.老年人应该注意，饭后3个小时之内不能平躺，因为大多数老年人都会有贲门松弛的现象，如果在饱餐后平躺，很容易出现反流并发症（一是反酸、咳嗽、哮喘；二是胸痛、心前区疼痛；三是上消化道出血）。
　　6.晚上睡?X时把床头抬高30度，使食管呈斜坡位，这样胃内容物就不容易反流上来，因为水往低处流。
　　7.不要提重物，不要爬太高的楼梯，不要做剧烈运动，避免使胸部受到挤压。