[摘要] 目的 研究与分析人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。 方法 选取高龄股骨粗隆间骨折72例作为研究对象，根据治疗方法不同随机分为对照组（DHS内固定，n=36）与观察组（人工髋关节置换术，n=36），比较两组患者的手术效果及并发症情况。 结果 观察组与对照组患者的手术时间分别为（90.3±12.8）min、（97.6±11.5）min，两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的术中出血量明显少于对照组，观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组（P http://
[关键词] 高龄股骨粗隆间骨折；人工髋关节置换术；骨折愈合时间；Harris 评分；并发症
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）33-0060-03
[Abstract] Objective To study and analyze the curative effect of artificial hip replacement in the treatment of intertrochanteric fractures in the elderly. Methods A total of 72 cases of intertrochanteric fractures in the elderly were selected as the research object. According to different treatment methods， the patients were randomly divided into control group （DHS internal fixation，n=36）， and observation group（artificial hip replacement，n=36）. The surgical effects and complications were compared between the two groups. Results The operation time in the observation group and the control group was （90.3±12.8） min and（97.6±11.5） min respectively. There was no significant difference between the two groups（P>0.05）. The intraoperative blood loss in the observation group was significantly less than that in the control group， and the fracture healing time in the observation group was significantly shorter than that in the control group（P 1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月～2017年1月收治的高龄股骨粗隆间骨折患者72例为研究对象，排除双侧或一侧下肢瘫痪、恶性肿瘤、血液疾病、肝肾疾病、精神疾病及多发性或陈旧性骨折者，排除其他原因不能按期随访或随访丢失的患者。根据治疗方法不同随机分为对照组（DHS内固定，n=36）与观察组（人工髋关节置换术，n=36），对照组患者中男20例、女16例；年龄60～89 岁，平均（69.2±11.5）岁；Evans 分型：Ⅲ型14例，Ⅳ型16例，V型6例。观察组中男21例、女15例；年龄60～91 岁，平均（70.8±12.3）岁；Evans 分型：Ⅲ型16例，Ⅳ型15例，V型5例。两组入选患者的性别、年龄、骨折部位等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组采取人工髋关节置换术。行外侧手术切口，钝性分离臀大肌，离断部分外旋肌群，呈“T”形切开关节囊；于小粗隆上方约1.5 cm 处截断股骨颈，暴露小粗隆及大粗隆内的大骨折块，向内侧旋转患肢，直至大粗隆触及解剖复位处；选用钢丝缝扎粗隆间隙或通过骨水泥重建股骨矩，钢丝环扎股骨矩或间接复位股骨矩后行扩髓处理，彻底冲洗髓腔，安置远端塞；假体试模后，调和骨水泥，将股骨体额状面与股骨假体柄呈前倾15°角插入髓腔，安装长度适宜的人工双极头。
对照组行DHS内固定术。切口从股骨大转子尖部至股骨上段， 长12～25 cm，显露股骨大转子及股骨上段，直视下复位，角度器指示下打入导针，调整DHS三联扩孔器固定的深度并扩孔，选择合适的DHS滑动螺钉拧入股骨颈骨质中，并套上适当长度的DHS钢板与股骨干固定。关闭切口后常规留置引流管24～48 h，记录引流量。
1.3观察指标
观察比较两组患者手术各项观察指标、并发症情况及术后1周、3个月、6个月髋关节功能Harris[3]评分。
1.4统计学方法
计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验及方差分析；计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，P0.05）。观察组患者的术中出血量明显少于对照组，观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组，两组差异有统计学意义（P参考文献]
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（收稿日期：2017-09-18）
发表于 2018-8-17 18:13:59