2018健康干预对糖尿病合并脑卒中患者自我管理能力的影响

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　　摘 要 目的：观察健康教育和行为干预对糖尿病合并脑卒中患者自我管理能力的影响。方法：收集2016年5月至2017年5月在本中心接受治疗的98例糖尿病合并脑卒中患者临床资料，分为对照组44例，平均年龄（64.11±4.96）岁；干预组54例，平均年龄（62.13±2.34）岁。对照组行常规干预，干预组行健康教育和行为干预，比较两组间的糖代谢指标及自我管理能力。结果：干预组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、NIHSS得分以及自我管理能力评分改善均比对照组明显（P http://
　　关键词 健康教育；行为干预；糖尿病合并脑卒中；自我管理能力
　　中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）24-0060-03
　　Influence of health intervention on self-management ability in patients with diabetes mellitus complicated with stroke
　　XU Qunmei
　　（Pengpu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200435， China）
　　ABSTRACT Objective： To observe the influence of health education and behavior intervention on self-management ability of diabetic patients with stroke. Methods： The clinical data of 98 patients with diabetes mellitus complicated with stroke treated in our center from May 2016 to May 2017 were collected and divided into a control group with 44 cases， with an average age （64.11±4.96） years and an intervention group with 54 cases， with an average age （62.13±2.34） years. The control group received routine intervention and the intervention group was given health education and behavior intervention. The indexes of glucose metabolism and self-management ability between the two groups were compared. Results： The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， glycosylated hemoglobin， NIHSS score and self-management ability score of the intervention group were significantly better than those of the control group（P统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组行常规干预，内容包括定期监测血糖水平，指导患者用药，合理安排饮食，嘱患者适当运动。干预组行健康教育，并辅以行为改变指导，内容包括（1）心理疏导：耐心疏导患者心理，客观介绍糖尿病疾病知识及防治方法，纠正患者认知，劝导患者保持愉快心情，积极面对疾病。（2）饮食指导：为患者针对性制定饮食方案，指导患者按其个人体重、运动量、血糖等计算饮食量，控制摄糖量，多吃纤维果蔬，少吃高胆固醇食物。（3）行为改变指导：嘱患者于餐后1 h后做有氧运动，如散步、体操或太极拳，时间20～60 min/次，3～5次/周，告知患者随时备好药物备用；每日督促患者肢体锻炼，上肢伸展、上举、环绕运动，10～30次/d，下肢屈膝、抬腿运动，3次/d。（4）生活能力指导：指导患者如何自主完成洗脸、洗漱、穿衣执行能力，并鼓励患者独立完成。（5）药物指导：为患者讲解不同类型的降糖药，介绍药物用法、用量及不良反应，告知患者胰岛素药量必须抽取准确，并于用餐前注射。测量血糖，调整用药量。（6）自我管理评价：设计调查表，1个月后做自我管理评定，内容以饮食控制、自我血糖监测、运动锻炼等为主，每日做好统计。   　　1.3 评价方法
　　比较两组干预前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、神经功能缺损和自我管理能力等情况。神经功能缺损评估参照美国脑卒中神经功能缺损评分表（NIHSS），分值0～45分，分数与神经功能缺损呈反比[2-3]。自我管理能力采用自己设计的自我管理问卷表进行评估，内容包括知识掌握、饮食控制、运动锻炼、血糖监测、健康生活、遵医服药6个方面。
　　1.4 统计学分析
　　2 结果
　　2.1 两组糖代谢和神经功能比较
　　干预后，干预组和对照组FPG、2hPG、HbA1c和NIHSS得分均比干预前有明显降低，差异有统计学意义（P参考文献
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