2018前列地尔及依帕司他治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床可行性研究

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　　[摘要] 目的 探讨前列地尔及依帕司他治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床可行性研究。方法 将2016年1月―2017年1月收治的76例糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象根据方法分组，各38例。对照组采用前列地尔治疗，联合治疗组采用前列地尔及依帕司他治疗。比较两组糖尿病肾病蛋白尿治疗总有效率；血糖达标时间、肾功能指标恢复正常时间、住院时间；干预前后患者血清内生肌酐清除率、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、平均尿素氮水平；不良反应发生率；治疗前后IL-6 、hs-CRP、IL-1β水平。结果 联合治疗组糖尿病肾病蛋白尿治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后联合治疗组血清内生肌酐清除率、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、平均尿素氮水平优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后联合治疗组IL-6 、hs-CRP、IL-1β水平优于对照组，差异有统计学意义（P http://
　　[关键词] 前列地尔；依帕司他；糖尿病肾病蛋白尿；临床可行性
　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0177-03
　　糖尿病是常见的内分泌疾病，可对患者身体健康带来极大的危害性，在糖尿病发生后，若血糖未及时控制，病情可进一步进展并出现各种并发症，其中糖尿病肾病为糖尿病常见严重并发症，是导致终末期肾衰主要原因之一，患者肾小球和肾小血管发生病变，可出现蛋白尿排泄和滤过异常，出现蛋白尿，倒是肾功能损伤，若治疗不及时可进一步进展成为肾衰竭，从而威胁患者生命安全。目前对于糖尿病肾病蛋白尿的治疗方法较多，通过有效治疗，可一定程度延缓病情进展，甚至可扭转患者不良结局，提高其生存质量。该研究将2016年1月―2017年1月收治的76例糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象根据方法分组，各38例，分析前列地尔及依帕司他治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床可行性研究，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　将2016年1月―2017年1月收治的76例糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象根据方法分组，各38例。所有患者符合糖尿病肾病诊断标准，均存在蛋白尿。所有患者知情同意该次研究，均在治疗前明确治疗方法并签署同意书。该研究在医院伦理委员会批准之下开展。
　　联合治疗组男23例，女15例，年龄45～79岁，平均（63.13±2.77）岁。糖尿病发病时间8～30年，平均（17.67±0.21）年。糖尿病肾病发病时间1～3年，平均（1.57±0.22）年。对照组男24例，女14例，年龄46～79岁，平均（63.91±2.13）岁。糖尿病发病时间8～29年，平均（17.62±0.45）年。糖尿病肾病发病时间1～3年，平均（1.56±0.26）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　所有患者常规给予优质低蛋白、低盐低脂饮食指导，控制蛋白质的摄入量为0.8～1.0 g/（kg?d）为合适，并辅以运动锻炼和糖尿病相关知识教育，控制血压低于130/80 mmHg，所有患者给予肌注胰岛素或口服降糖药物，控制餐后2 h血糖低于11.1 mmol/L，而空腹血糖则低于7 mmol/L，糖化血红蛋白低于8%。对照组采用前列地尔（国药准字H20100179，名称前列地尔注射液，为注射剂化学药品，规格为2 mL：10 μg。）治疗，每次将10 μg前列地尔混合100 mL生理盐水静脉滴注，1次/d，治疗4周。联合治疗组采用前列地尔及依帕司他（依帕司他片，品牌： 唐林，包装规格： 50 mg×10片，剂型/型号：片剂，批准文号： 国药准字H20040012）治疗。在对照组基础上给予依帕司他口服，每次口服50 mg，1次/d，治疗4周。
　　1.3 观察指标
　　比较两组糖尿病肾病蛋白尿治疗总有效率；血糖达标时间、肾功能指标恢复正常时间、住院时间；干预前后患者血清内生肌酐清除率、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、平均尿素氮水平；不良反应发生率。治疗前后IL-6、hs-CRP、IL-1β水平。
　　显效：临床各项症状消失，血清内生肌酐清除率、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、平均尿素氮水平均恢复正常；有效：症状改善，血清内生肌酐清除率、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、平均尿素氮水平改善，但未完全恢复正常；无效：症状、血清内生肌酐清除率、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、平均尿素氮水平均无改善。糖尿病肾病蛋白尿治疗效果为显效、有效百分率之和[1]。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件统计数据，计量资料、计数资料分别采用t检验、χ2检验，分别用（x±s），[n（%）]表示，P0.05）；干预后联合治疗组血清内生肌酐清除率、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、平均尿素氮水平优于对照组，差异有统计学意义（P  　　2.3 两组血糖达标时间、肾功能指标恢复正常时间、住院时间相比较
　　联合治疗组血糖达标时间、肾功能指标恢复正常时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后联合治疗组IL-6 、hs-CRP、IL-1β水平优于对照组，差异有统计学意义（P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-03-11）