2018急诊糖尿病酮症酸中毒急救护理要点分析

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　　[摘要] 目的 总结急诊糖尿病酮症酸中毒患者的急救护理要点以及护理干预价值，为急诊护理工作提供指导。 方法 选择2012年1月―2016年12月期间该院急诊收治的86例糖尿病酮症酸中毒患者，随机分为实验组（整体护理）和对照组（常规护理）两组，每组糖尿病酮症酸中毒患者43例。对比两组糖尿病酮症酸中毒患者护理效果、护理前后血糖水平变化、临床疗效。结果 实验组糖尿病酮症酸中毒患者临床疗效以及护理效果均优于对照组，护理干预后血糖优于护理前、对照组。实验指标结果经统计学计算，差异有统计学意义（P http://
　　[关键词] 糖尿病酮症酸中毒；整体护理；护理要点；血糖水平；临床疗效
　　[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0144-02
　　糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病常见性并发症之一，发病因素主要是不同病原体/其他因素造成了水电解质功能紊乱以及血糖、代谢异常后的酸中毒反应，具有病情迅速发展、死亡率高等特点[1]。提高患者生存率的关键，是控制糖尿病酮症酸中毒病情，除治疗外必须配合有效的护理干预[2]。有资料指出[3]，护理干预的实施可以成功提高糖尿病酮症酸中毒患者的临床疗效，提高患者的生存质量。基于此，该文就该院2012年1月―2016年12月间收治的急诊糖尿病酮症酸中毒患者作为实验对象，进行分组进行护理干预，总结具体护理干预方案以及干预要点，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　实验对象均为急诊糖尿病酮症酸中毒患者，总计86例。患者尿酮体呈阳性，并经相关医学检查确诊，将实验对象进行分组，患者及家属知情且签署同意书，每组43例。实验组：男性患者23例，女性患者20例；患者年龄在48～85岁之间，年龄均值（55.50±4.60）岁；血糖均值（24.55±6.50）mmol/L。对照组：男性患者25例，女性患者18例；患者年龄在46～83岁之间，年龄均值（53.50±4.50）岁；血糖均值（24.58±6.30）mmol/L。急诊糖尿病酮症酸中毒患者组间基本资料经统计学计算，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 护理方法
　　对照组：常规护理干预。包括病房护理、生命体征监测、吸氧、留置导尿管护理等。实验组：整体护理干预。输液护理――短时间内建立两条静脉通道，选择条件相对较好的血管给予留置针，进行生理盐水补液，纠正患者的酸碱、电解质失衡问题，补液初期1～2 h，补液量控制在1 500 mL左右，首日补液总量维持在5 000 mL以内。另一条输入药物，并根据患者基本情况调整液体速度、种类，确保合理用药。输液期间，护理人员要查看患者脱水改善情况，并进行血尿标本送检，查看患者血酮体、血钾以及尿酮体波动情况。药物护理――胰岛素注射期间，为了避免胰岛素粘附输液瓶内壁的情况下，必须将药液摇匀。静脉滴注期间，需监测患者血糖变化情况，并合理调整胰岛素滴注速度。补钾期间检测尿量，尿量低于30 mL/h时需停止。饮食护理――综合患者身体、体重、劳动强度规定患者热量摄取标准。有昏迷表现的患者，进行胃管输入流质饮食。心理护理――护理人员主动和患者建立交流，综合患者心理状态进行针对性疏导，并给予患者安慰和鼓励。同时，向患者介绍成功治疗病例，帮助患者更好的了解糖尿病酮症酸中毒，并建立治疗信心。另外，做好家属工作，说明家属关心对患者疾病治疗的影响。健康教育――健康教育的方式可以多样化，包括口头宣教、发放教育手册、多媒体，通过多种途径建立患者对糖尿病以及相关并发症知识的了解，并提高患者治疗配合度。另外，指导患者使用血糖监测仪以及有氧运动。重症护理――重症患者的病情发展速度更快，所以需要进行重点监测，并做好患者的会阴、口腔以及皮肤清洁，避免压疮、继发性感染问题。
　　1.3 效果评价
　　痊愈：患者临床症状均消失且，血糖恢复至正常标准。有效：患者临床症状明显改善，血糖稳定且神志清醒。无效：患者症状以及相关临床指标均无改善[4]。
　　1.4 观察指标
　　记录实验对象临床疗效、护理效果（疾病知晓、主观舒适、主观焦虑、主观疼痛、护理满意度）以及护理干预前后患者血糖水平变化情况。
　　1.5 统计方法
　　糖尿病酮症酸中毒患者实验指标数据结果均进行统计学计算，使用SPSS 21.0统计学软件。计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P0.05），护理后实验组血糖水平优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。实验结果显示：实验组患者护理干预后血糖水平为（13.55±1.05）mmol/L，临床总有效率为95%，疾病知晓占93%，主观舒适占77%，主观焦虑占19%，主观疼痛占5%，护理满意度占93%。对照组患者护理干预后血糖水平为（16.60±2.60）mmol/L，临床总有效率为79%，疾病知晓占74%，主观舒适占53%，主观焦虑占49%，主观疼痛占21%，护理满意度占74%。组间每项指标数据对比，实验组均优于对照组（P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-03-06）