2018糖尿病病人下肢血管病变介入治疗的护理分析

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　　[摘要] 目的 分析糖尿病患者下肢血管病变介入治疗的护理效果。 方法 收取该院102例糖尿病下肢血管病变患者，收取时间在2016年1月―2017年1月，糖尿病下肢血管病变患者均实施介入治疗，然后将患者分为两组，对照组（51例患者实施常规护理），观察组（51例糖尿病患者实施综合护理），将两组护理效果进行对比。结果 观察组糖尿病下肢血管病变患者的溃疡愈合时间（8.01±0.45）d、麻木症状消失时间（5.47±1.06）d、下肢冷凉症状改善时间（6.45±0.11）d优于对照组，差异有统计学意义（P http://
　　[关键词] 糖尿病；下肢血管病变；介入治疗；护理效果
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0158-02
　　研究显示，糖尿病发病率不断上升，糖尿病下肢血管病变为常见的慢性并发症，为导致患者病情恶化的主要因素。一般在临床中常使用改善微循环、扩张血管、控制血糖等常规治疗，但是由于部分因素影响，导致治疗效果不佳[1]。因此，该院将2016年1月―2017年1月收治的102例糖尿病下肢血管病变患者作为研究对象，分别实施不同护理，见该次研究中描述，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　收取该院102例糖尿病下肢血管病变患者，糖尿病下肢血管病变患者均实施介入治疗，然后将患者分为两组，对照组（51例患者实施常规护理），观察组（51例实施综合护理）。纳入标准：①糖尿病下肢血管病变患者均签署知情同意书，患者常伴有针刺感、疼痛、麻木、下肢冷凉等症状；②经过该院医学伦理委员会批准。排除标准：严重精神疾病。观察组；患者年龄均在41～70岁之间，患者的平均年龄为（56.10±1.27）岁，男性患者有26例、女性患者有25例。对照组；患者年龄均在42～70岁之间，患者的平均年龄为（57.11±1.18）岁，男性患者有25例、女性患者有26例。上述两组糖尿病下肢血管病变患者各项资料，差异无统计学意义（P>0.05），能够实施对比。
　　1.2 方法
　　1.2.1 治疗方式 首先对患者实施改善微循环、抗感染、控制血糖等常规治疗，然后对患者进行介入治疗，经两侧或者一侧对患者股动脉进行穿刺，将导丝插入后，分别对患者足背动脉、腓动脉、胫后动脉、胫前动脉、股动脉进行造影，发现下肢动脉血管闭塞或者狭窄等情况时，应使用不同型号的支架植入和球囊扩张，手术后对患者穿刺部位进行压迫止血，术后对患者进行局部换药、抗凝、抗感染、控制血糖等治疗。
　　1.2.2 护理方式 对照组51例糖尿病下肢血管病变患者实施常规护理。观察组51例糖尿病下肢血管病变患者实施综合护理。①术前心理护理：由于糖尿病下肢血管病变患者不仅合并症较多、同时病程较长，深受疾病痛苦折磨，多数患者伴有情绪低落、悲观失望等状态，护理人员应将患者讲解介入治疗的效果、意义和目的，告知患者介入治疗具有效果好、风险小、创伤小等优点，增强患者的心理承受能力和信心，使其极其配合相关治疗。②术前准备：在做好术前心理护理基础上，应完全掌握每位患者心理情况，了解每位患者病情，并对患者足背动脉搏动、皮肤等情况进行检查观察，术前对患者进行心电图、电解质、尿常规、凝血功能、肾功能、肝功能等常规检查，在手术前一晚保持患者良好睡眠，若患者入睡较为困难，应给其使用镇静剂。③术中护理：在术中应协助患者仰卧在病床上，护理人员应保持动作轻柔、语言和蔼，进一步为患者做好思想工作，消除患者恐惧和紧张情况，使用心电监护仪对患者生命体征进行测量，观察患者的意识变化，若患者的介入手术治疗时间较高，应对患者使用肝素盐水。④术后护理：手术后将患者动脉鞘管拔出，压迫患者动脉15～30 min，止血后对患者穿刺部位使用无菌纱布进行覆盖，绷带加压包扎24 h后，使用砂袋压迫6～8 h，告知患者绝对卧床休息，预防患者发生迷走神经反射，在术后将患者肢体抬高30°，准确记录每位患者24 h出入量，术后6 h内对患者生命体征进行观察。⑤ 在手术恢复期患者一般采取侧卧位、平卧位或者被动卧位，能有效预防血管破裂出血和支架脱落情况发生，在恢复期间如何满足患者排便需要，为术后恢复期首要问题，一般在患者术后当天留置尿管，在留置尿管期间应对患者尿道口或者会阴部进行清洁和消毒，预防由于尿管留置而诱发局部感染，同时对患者双下肢进行按摩，按摩时力度和手法应适度，预防患者发生并发症，例如支架移位。
　　1.3 观察指标
　　对比糖尿病下肢血管病变患者的各项指标（溃疡愈合时间、麻木症状消失时间、下肢冷凉症状改善时间、满意度）。
　　1.4 统计方法
　　该次研究均采用SPSS 22.0统计学软件，每组糖尿病下肢血管病变患者的各项指标进行相关统计处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P  　　3 讨论
　　研究显示，糖尿病下肢血管病变为临床糖尿病患者最为常见的并发症，部分患者还伴有感染、神经病变、下肢血管病变等情况，若未及时对患者实施治疗，3种疾病易导致患者病情不断恶化，使致残率和致死率增加，对患者生存质量产生十分严重的影响[2-3]。
　　通过对该类患者实施介入治疗，能取得显著效果，不仅能恢复患者足部血流，还能促进患者康复，但是由于部分因素影响，导致介入治疗效果受到较大影响。而在糖尿病下肢血管病变患者中实施一项护理措施十分重要。通过对患者进行综合护理，其主要包括生活护理、抗凝药物应用护理、伤口护理、术中护理、术前护理等措施，不仅能有效预防感染、栓塞、术后出血等并发症，还能缩短患者的症状消失时间，改善每位患者不良心理状态[4-8]。
　　经研究表明，观察组糖尿病下肢血管病变患者的溃疡愈合时间（8.01±0.45）d、麻木症状消失时间（5.47±1.06）d、下肢冷凉症状改善时间（6.45±0.11）d、满意度96.08%优于对照组（P参考文献]
　　[1] ?⑺夭ǎ?王利平，庞旭哲，等.糖尿病足介入治疗的围手术期观察与护理[J].河北医药，2013，5（21）：3332-3333.
　　[2] 武海霞.糖尿病下肢血管病变介入治疗效果及护理对策分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（28）：292.
　　[3] 郭莉，李书梅，王春燕，等.糖尿病患者下肢血管病变介入治疗围手术期并发症的管理[J].护士进修杂志，2016，31（24）：2254-2256.
　　[4] 彭俊眉，胡洁，齐辉，等.糖尿病足溃疡伴下肢血管内介入治疗临床护理指导[J].医学信息，2013，26（5）：177.
　　[5] 徐胥.介入治疗糖尿病下肢血管病变的护理[C]//中华护理学会第十届全国糖尿病护理学术交流会议论文集.2013：511.
　　[6] 梁美琼，李金连.40例糖尿病足介入治疗的护理体会[J].医学信息，2013，6（29）：356-357.
　　[7] 郭莉，成莲芳，包素婷，等.糖尿病患者下肢血管病变介入治疗护理国内文献概要[J].中华现代护理杂志，2012，18（27）：3279-3281.
　　[8] 徐胥.介入治疗糖尿病下肢血管病变的护理[C]//中华护理学会第十届全国糖尿病护理学术交流会议论文集.北京：中华护理会，2013：511.
　　（收稿日期：2017-03-07）