2018分析两种健康教育方式对合并糖尿病手术患者的护理效果

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　　[摘要] 目的 对比合并糖尿病手术患者采用两种健康教育方式的应用效果。方法 选取2014年9月―2016年9月收治的100例合并糖尿病手术患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，给予对照组患者传统健康教育，给予观察组患者路径式健康教育，对比两组干预效果。结果 健康教育后，观察组患者的2 hBG、FBG水平优于对照组，平均手术等待天数少于对照组，差异有统计学意义（P http://
　　[关键词] 糖尿病；手术患者；传统健康教育；路径式健康教育
　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0127-02
　　临床上，外科手术患者中，有相当一部分患者属于糖尿病患者[1]。通常情况下，合并糖尿病手术患者术后具有较高的并发症发生率，容易引发切口延期愈合、切口感染、泌尿系感染等并发症出现，患者病死率较高[2]。所以临床上对合并糖尿病手术患者进行科学合理的血糖管理是十分必要的，该研究主要针对两种健康教育方式在该疾病护理中的应用效果进行探究，现分析2014年9月―2016年9月间该院收治的100例合并糖尿病手术患者的临床资料，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　在2014年9月―2016年9月纳入的合并糖尿病手术患者中选取100例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，观察组患者50例，平均年龄（60.21±5.26）岁，平均病程（4.76±1.32）年，包括40例男患者，10例女患者。对照组患者50例，平均年龄（60.05±7.12）岁，平均病程（4.78±1.30）年，包括39例男患者，11例女患者。对比观察组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），符合临床对比要求。
　　1.2 护理方法
　　对照组（传统健康教育）：也就是不对患者接受健康教育的时间进行限制，健康教育具有较大的随意性，由两名经过专门考核的护理人员在患者入院时、住院初期以及出院之后进行健康指导。
　　观察组（路径式健康教育）：①成立临床护理路径研究小组，由护理部主任、护士长、糖尿病高级临床专科护士以及专科护士等人员共同组成。在对相关资料进行查阅的基础上，对合并糖尿病手术患者的健康教育需求进行充分了解，并且和医生的治疗计划进行结合，找出不同阶段存在的健康问题，初步编写合并糖尿病手术患者的健康教育路径表，并且不断对其进行修改、补充与改进，经过专家审定之后，最终形成合并糖尿病手术患者糖尿病健康教育路径。（2）具体实施，责任护士要严格按照健康教育路径表对患者进行护理干预，具体内容如下：①入院时。术前要告知患者对血糖进行控制的重要性，使其认识到高血糖水平会将手术风险显著增加，引发感染，延迟切口愈合时间，提高并发症发生率；将患者空腹血糖水平控制在100～140 mg/dL之间；对患者血糖水平进行严密监测，指导患者科学饮食、合理用药。②入院2～3 d。通过心理干预、血糖监测、药物治疗、适当运动以及饮食控制等方式来对患者血糖水平进行有效控制；指导其注意饮食合理，对其饮食总热量摄入进行控制，确保进餐规律，注意清淡饮食，戒除烟酒；向患者讲解进行胰岛素治疗的目的、方法以及相关注意事项，对其血糖进行更好控制，最大程度上降低并发症发生率，对伤口愈合进行有效促进；如果患者出现意识障碍、饥饿感、乏力、出冷汗、头晕等症状，则要警惕低血糖，及时给予患者进食含糖的点心或者饮料。③术前1 d。做好充分的肠道准备；给予患者适当心理支持，告知其恐惧、焦虑、紧张等情绪会导致血糖升高。④术后6～24 h。指导患者注意饮食，从禁食-流质食物―半流质食物―普食，在半流质饮食恢复之后，适当给予患者餐前胰岛素。⑤出院前2～3 d。指导患者进行合理运动，饭后1 h开始，持续45 min，注意要根据患者的实际情况进行锻炼，并且遵循循序渐进的原则；对糖尿病足进行预防，指导患者每天进行自我检查，选择合适鞋袜，一旦发现足部皮肤出现瘀斑、色素沉着、溃疡等症状，及时与医生联系，对其进行妥善处理。⑥出院前1 d，告知患者正确的胰岛素注射方法，对饮食情况进行正确评估与指导，嘱咐患者注意定期回院复查。
　　1.3 观察指标
　　①对比两组患者健康教育后的2 hBG、FBG水平以及平均手术等待天数。②对比两组患者健康教育前后的SAS、SDS评分。③对比两组患者手术切口愈合情况，具体判定标准为：切口化脓，需要将其切开，进行引流处理为丙级；有积液、血肿、硬结、红肿等炎性反应出现在愈合处为乙级愈合；切口愈合良好，没有出现不良反应为甲级。
　　1.4 统计方法
　　将所收集数据纳入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P0.05）。相对于健康教育前，两组健康教育后的SAS、SDS评分均在不同程度上降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P参考文献]
　　[1] 张建霞，孙义婷，董春艳，等.两种健康教育方式对合并糖尿病手术患者的护理效果观察[J].检验医学与临床，2016，13（11）：1535-1536.
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　　（收稿日期：2017-03-06）