20182型糖尿病合并代谢综合征采用吡格列酮治疗对患者胰岛素抵抗的影

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　　[摘要] 目的 观察吡格列酮对2型糖尿病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗及血糖变化的影响。方法 收集该院于2016年8月―2017年3月收治的40例T2DM合并MS门诊患者资料进行回顾性分析，根据用药不同分为观察组和对照组，每组20例；对照?M患者接受二甲双胍及格列吡嗪治疗，观察组患者除应用二甲双胍及格列吡嗪治疗外还加用吡格列酮，两组均持续治疗12周；分别于治疗前及治疗12周后检测患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）及餐后2 h血糖水平（2 hPG）并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 治疗后，对照组FPG、2 hPG及HbA1c水平虽较治疗前有所下降（P0.05），观察组患者FPG、2 hPG、HbA1c及FINS、HOMA-IR水平均较治疗前显著降低，且治疗后观察组各项指标均低于对照组患者，差异有统计学意义（P http://
　　[关键词] 2型糖尿病；代谢综合征；吡格列酮；胰岛素抵抗
　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0073-02
　　2型糖尿病（T2DM）患者除以慢性血糖升高为主要特征以外，还常伴有中心性肥胖、胰岛素抵抗、高血压及血脂异常等多种代谢紊乱，这种复杂的代谢紊乱症候群统称为代谢综合征（MS）。近年来的研究结果显示，胰岛素抵抗是导致代谢综合征发生的重要病理生理基础[1]。因此，如何通过治疗改善患者胰岛素抵抗对T2DM合并MS患者的治疗至关重要。吡格列酮是噻唑烷二酮类药物，在临床治疗糖尿病中应用较为广泛，但是用于治疗T2DM合并MS方面相关研究结果较少；该研究采用常规降糖方案与常规降糖方案联合吡格列酮治疗2016年8月―2017年3月收治的T2DM合并MS患者，观察吡格列酮对T2DM合并MS患者血糖及胰岛素抵抗的影响，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　收集该院内分泌科收治的40例T2DM合并MS门诊患者资料进行回顾性分析，所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》[2]中的T2DM诊断标准，同时符合2004年中华医学会糖尿病学分会（CDS）建议的代谢综合征诊断标准[3]；排除1型及其他类型糖尿病、合并重要脏器功能障碍及其他危重疾病、合并不同程度糖尿病并发症、其他内分泌疾病、免疫系统疾病及精神疾病患者，以及正在使用胰岛素、糖皮质激素等影响血糖药物的患者。根据患者临床资料中用药方法不同将患者分为观察组和对照组，每组20例。观察组中男性患者11例，女性患者9例；年龄37～54岁，平均年龄（49.6±7.5）岁；糖尿病病程4个月～7年，平均病程（3.2±1.7）年。对照组中男性患者13例，女性患者7例；年龄35～56岁，平均年龄（48.9±7.2）岁；糖尿病病程3个月～8年，平均病程（3.9±1.6）年。所有患者临床基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较研究。
　　1.2 治疗方法
　　两组患者均经诊断后进行糖尿病常规治疗，包括科学饮食、适当锻炼以及健康教育等，对照组患者和对照组患者均接受二甲双胍0.5 g/次，2～3次/d治疗，其中一些患者因病情需要还接受格列吡嗪缓释片5 mg/次，1次/d治疗；观察组患者除二甲双胍及格列吡嗪缓释片外均接受吡格列酮30 mg/次，1次/d治疗；两组治疗时间均持续12周。
　　1.3 观察指标
　　分别于治疗前及治疗12周后采集患者肘静脉血，检测患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）及餐后2 h血糖水平（2 hPG），各项指标均采用雅培全自动生化分析仪C16000进行测定，操作严格按照仪器使用说明；并测定胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平，HOMA-IR采用放射免疫法，根据HOMA-IR稳态模型进行HOMA-IR评估，评估公式如下：HOMA-IR=FINS×FPG/22.5。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据资料分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料结果用例数（n）表示，采用χ2检验，P0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者治疗前后血糖变化比较
　　两组患者治疗前FPG、2 hPG及HbA1c水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组和对照组患者FPG、2 hPG及HbA1c水平均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组患者FINS和HOMA-IR较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P0.05）；且观察组治疗后各项指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者各项血糖控制指标水平均较治疗前显著降低，且治疗后观察组各项胰岛素抵抗相关指标均低于对照组患者，差异有统计学意义（P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-05-08）