2018糖尿病合并重型颅脑外伤患者脑梗死的诊治分析

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　　[摘要] 目的 研究分析糖尿病合并重型颅脑外伤患者脑梗死状况，以此采取有效治疗措施，降低病死率。 方法 选2013年7月―2016年7月收治的102例重型颅脑外伤脑梗死患者，其中合并糖尿病患者48例，未合并糖尿病患者54例（对照组）。合并糖尿病患者中，伤后血糖控制良好18例，血糖控制不良30例。依据患者具体病情和症状采用综合性治疗措施和与之相应的辅助性治疗方法。对照各组患者临床治疗效率。 结果 比较分析，血糖控制良好患者治疗有效率为61.1%，血糖控制不良患者治疗有效率为46.7%，两组数据差异有统计学意义（P http://
　　[关键词] 糖尿病；重型颅脑损伤；脑梗死
　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0054-02
　　一般情况下，颅脑外伤患者脑梗死发生率并不是非常高。但如果是糖尿病患者那么糖尿病病情就会引起脂肪代谢紊乱，促进动脉粥样硬化的产生[1]。特别是糖尿病合并重型颅脑损伤患者，脑梗死的发生率会显著增加。选取2013年7月―2016年7月收治的102例患者为研究对象，研究分析糖尿病合并重型颅脑外伤患者脑梗死状况，以此采取有效治疗措施，降低病死率，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　取该院收治的102例重型颅脑外伤脑梗死患者。男62例，女40例，患者年龄为24～72岁，平均年龄为（42.6±8.9）岁。其中合并糖尿病患者48例，未合并糖尿病患者54例（对照组）。合并糖尿病患者中，伤后血糖控制良好18例，血糖控制不良30例。合并糖尿病患者中，意识障碍32例，无意识障碍16例；双侧瞳孔放大者12例，单侧瞳孔放大者20例，偏瘫者16例。对合并糖尿病患者展开MRI与CT检查，确认受伤区域出现梗死29例，多发性梗死5例，小脑梗死4例，脑干梗死6例，大脑枕叶梗死4例。未合并糖尿病组患者中，意识障碍36例，无意识障碍18例，单侧瞳孔放大者26例，双侧瞳孔放大者14例，偏瘫者14例。受伤区域出现梗死34例，多发性梗死7例，小脑梗死6例，脑干梗死7例。不同组别患者的一般情况差异无统计学意义，具有可对比性。
　　1.2 方法
　　依据患者具体病情和症状采用综合性治疗措施和与之相应的辅助性治疗方法。即在患者受伤的12 h内对脑梗死患者进行神经外科综合性治疗方法。部分患者采取去骨瓣开颅手术清除血肿。首先需要将患者血肿部位进行马蹄形或弧形的骨瓣切除手术。依据患者血肿的实际情况确定去除骨瓣的大小，通常控制在7～9 cm×9～11 cm。采用弧形方式剪开硬脑膜，开放外侧裂池，释放脑脊液。所切除的骨瓣不还纳。接受去骨瓣减压手术治疗的同时，还可采用内减压的方式治疗。接受手术治疗的患者还需进行脱水、防治感染等治疗措施，并使用脑保护剂，以及维持电解质和酸碱平衡等。而对于尚未接受手术治疗的患者，可采用保守治疗措施。可通过脱水降颅压，营养脑细胞，使用钙离子拮抗剂等治疗措施。所有患者还需进行胰岛素注射治疗，以及每周进行2次颅脑CT复查。
　　1.3 疗效判断
　　显效：经治疗后，患者的脑梗死症状消失，对其进行颅脑CT检查，已恢复正常；有效：患者脑梗死症状改善，功能在一定程度上获得恢复，对其行颅脑CT检查，梗死范围明显缩小；无效：患者治疗后的脑梗死症状并没发生改变甚至加重，颅脑CT检查无明显变化甚至梗塞范围增大。
　　1.4 统计方法
　　该次研究活动产生的所有数据均使用SPSS 19.0?y计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，利用χ2检验，P