2018打呼噜睡得香?关于睡眠与呼吸的那些误解

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　　孩子完成了作业，上床睡觉时打着呼噜，父母一脸慈爱地说，真好，这孩子睡得真香；爸爸坐在沙发上，电视里播着家庭剧，不一会儿他低头打起了呼噜，而你一关电视，他立马醒来，说我还看着呢你怎么给关了；妈妈在抱怨爸爸晚上呼噜打的震天响，影响她睡眠，可白天爸爸又时常瞌睡，提不起精神。看似平常的生活片段背后却隐藏着一个容易被人们忽视的睡眠问题：睡眠与呼吸。
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　　为什么会打呼噜呢？
　　睡眠中平卧状态下呼吸道常处于松弛状态。睡姿不佳、鼻炎、扁桃体肥大、饮酒、肥胖等因素容易导致气流进入气道不通畅而出现鼾声。严重的打鼾也就是睡眠呼吸暂停低通气综合征，表现为睡眠中连续的鼾声突然停止且伴有呼吸暂停、憋醒、急喘气等；容易出现白天注意力不集中、嗜睡，夜间尿频等表现。
　　打鼾会致病吗？
　　答案是会。睡眠占据我们一天约三分之一的时间，睡眠中如果出现呼吸不畅，则意味着在一天三分之一的时间中，我们的身体处于缺氧状态。也就是说，打鼾除了影响他人睡眠，对自身健康是有危害的。经研究表明睡眠呼吸暂停低通气综合征与许多慢性病相?P，比如：脑部缺氧导致血管内皮损伤容易引起脑梗死；代偿性心脏过度负荷则可能引起高血压、心力衰竭、冠心病等；由于睡眠质量不佳容易引起焦虑、抑郁、注意力不集中、嗜睡、夜尿频多等；由于内分泌调节的紊乱易引起二型糖尿病、肥胖、性欲减退等；学龄儿童因为夜间打鼾、睡眠质量不佳而导致上课注意力不集中，作业完成困难、学习效率下降等，这些都是非常常见的，而许多家长常常忽略了这一点。因此打鼾是一记警钟，提醒着我们需要注意了。
　　如何预防及治疗鼾症呢？
　　从鼾症的诱因入手，我们可以积极地去预防以及治疗它。
　　对于轻度鼾症患者，即夜间没有出现呼吸暂停、憋气以及日间没有注意力不集中、嗜睡等症状的人群，只需要纠正其睡眠习惯。首先需要创造一个良好的睡眠环境，舒适的床上用品，定期清洗以及晾晒床单、枕巾等可以减少因尘螨造成呼吸道炎症的可能。过低或者过高的枕头都可能使气道处于不通畅状态，因此选择合适高度的枕头很重要。鼻干燥或者鼻炎患者应保证睡眠时的温度与湿度，从而减少鼻腔、口腔、咽喉部的分泌物，减轻睡眠打鼾情况。睡眠时尽可能侧卧，这个姿势能改善平卧姿势引起的舌后坠等气道不畅症状。养成良好的入睡习惯，如规律的起居时间、睡前不大量饮酒、不剧烈运动等也有助于改善睡眠情况。肥胖患者，尤其是双下巴较严重的人，应适当运动，将体重降低到健康范围，针对性地消除颈部囤积的脂肪对改善睡眠打鼾有一定的作用。适当的运动不仅可以减轻体重，在运动呼吸的过程中还可以锻炼呼吸道肌群，保证睡眠中气道的通畅。如果改善了上述情况仍然有睡眠打鼾的情况，则需要到耳鼻喉科进行就诊，检查是否存在上呼吸道的炎症、息肉、增生或者结构紊乱等，如鼻炎、鼻息肉、腺样体肥大等，可以经过治疗纠正其上呼吸道状态，减轻打鼾症状。
　　对于出现夜间呼吸暂停、憋醒，日间嗜睡、注意力不集中等症状的人群，则需要提高警惕，首先可以到正规医院进行多导睡眠呼吸监测，明确在夜间睡眠中呼吸暂停以及低氧的状态持续情况，并且监测睡眠情况，明确睡眠质量以及引起睡眠低通气的原因。在明确了睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断后，可以采取一些手段来治疗以及纠正睡眠呼吸障碍的情况，如口腔矫治器也就是牙套，来改善口腔中的舌根以及咽喉壁的结构，但是目前口腔矫治器由于不良的使用感以及可能造成慢性牙磨损而难以推广。目前国际上最常用也是最有效的治疗措施就是使用呼吸机持续正压通气（CPAP）治疗，即在睡眠中使用呼吸机及呼吸面罩进行给氧辅助通气，由于个体性差异，每个接受家用呼吸机治疗的患者的通气量需经过专业的医生的观测设定，且在使用呼吸机的过程中需要进行一个长期的随访，对呼吸机的参数进行及时有效的调整来保证其能发挥有效的辅助通气作用。在使用呼吸机的过程中，克服面罩的不适感以及对于面罩、管道等的清洁、消毒都需要专业的指导，因此选择使用呼吸机的患者需要在专业的医生指导下进行使用，并且与医生保持良好的沟通及随访。使用持续正压通气可以保证夜间呼吸的通畅，防止因低通气而导致的憋醒、缺氧等对机体造成的慢性伤害，是目前针对该疾病最有效的治疗方法。
　　如果把人体比作一部机器，那么鼾声就是机器出现不良运转时的报警声，对于这一常见的日常现象人们应该提高重视，更多的了解睡眠与呼吸相关的知识，及时调整生活作息，保持健康状态。