2018心者,五脏六腑之大主也

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　　《黄帝内经》是中医学理论的奠基之作，位列中医四大经典之首，以黄帝、岐伯、雷公对话、问答的形式阐述医学理论、养生延寿之道。在《素问?灵兰秘典论》一篇中，黄帝问岐伯：人体五脏六腑，可有高低贵贱之分？岐伯将人体比作一个国家：心为君主，肺为丞相，肝为将军……五脏六腑，各司其职，并着重强调“心者，五脏六腑之大主也”“主明则下安”“主不明则十二官危”。一个国家，如果君主明智顺达，下属也会安定有序，国家繁荣昌盛，《黄帝内经》以此来说明心之健康的重要性。
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　　心主血脉心主神志
　　中医学认为心的主要功能，一是主血脉，二是主神志，故心的病变也主要表现在心脉与心神两个方面。后世医家将心主管血脉的功能，称为“血肉之心”，而将主宰神志的功能，称为“神明之心”。
　　心主血脉，主要是指心具有推动血液在脉道中运行的生理功能。心主血脉的功能正常，取决于三个条件：首先是脉道必须通畅，其次是血液必须充盈，再次是心气必须充沛。心脏的正常搏动，是以心气为直接动力的，故心气是维持心主血脉功能的最重要因素。
　　心主神志，主要是指心有主宰人体精神、意识、思维等活动的生理功能。中医学中的“神”有广义和狭义之分。广义的神是指整个人体生命活动及其外在表现，如形象、面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等，即通常所说的“神气”。狭义的神，即心所主管的精神、意识、思维活动。古代中医学受客观条件所限，虽对精神、意识、思维活动与大脑（脑髓）的密切关系有明确记述，但因中医藏象理论的特点之一是“详于脏而略于腑”（脑为奇恒之腑之一），故将精神、意识、思维活动归属于五脏，尤其归属于心的功能。所以中医对“心”的论述，不仅仅局限于现代医学“心脏”的功能，我们平常所言的心理健康、心身医学等的“心”，均属“神明之心”。
　　心脉怕堵心神忌忧
　　?S着现代生活节奏、饮食习惯等生活方式的改变，心血管疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。在中医看来，高血压、冠心病、高脂血症等均与心主血脉功能异常有关。其中，心脉瘀阻最为常见，主要表现为心悸、胸闷、气短，甚者心绞痛、心肌梗死。中医方剂学中有许多针对心脉瘀阻证的名方，现代中成药中也有复方丹参滴丸、麝香保心丸、冠心苏合丸、速效救心丸等良药。已罹患心脉瘀阻证者，可按医嘱服用，以稳定病情，缓解发作。中医认为过食肥甘，易产生痰浊，阻塞脉络；饮食过咸，易致水湿潴留，凝涩脉道，所以平时应注意饮食清淡，避免膏粱厚味，可适当食用山楂、玫瑰花、黑木耳、洋葱、生姜、大蒜、黄酒等药食两用之品，以利心脉。
　　情志异常与心神关系最为密切，《黄帝内经》有“悲哀愁忧则心动”之论，具体表现为失眠多梦、心神不宁、反应迟钝、健忘、精神萎顿，甚至昏迷癫狂等症状，中医临床多用养心安神、宁心定惊、清心开窍等治疗方法，如中成药枣仁安神胶囊、天王补心丹等具有养心安神、清心宁神等作用，对失眠多梦、心神不宁等证有良效。平时也可适当食用百合、莲子、桂圆、牛奶、鸡蛋、蜂蜜等食物，以安心神。
　　作者简介
　　李其忠 上海中医药大学教授、博士生导师、学术委员会委员。擅长治疗肝胆脾胃疾病、急慢性喘咳病症及虚损性疾病。近年来致力于中医养生文化研究及中医养生科普创作。
　　专家门诊：周一下午（上海市名老中医门诊部），周四下午（曙光医院东院），周六下午（岳阳医院青海路名医特诊部）