2018降脂中药,会用才安全

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　　孙蓉山东省中医药研究院研究员，博士研究生导师。从事中药药理研究评价与新药发现和中药毒理学研究与安全用药工作30年。
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　　降脂中药，会用才安全
　　山东省中医药研究院研究员孙蓉
　　随着生活水平的不断提高，人们的日常饮食越来越丰富，一些“富贵病”，如高脂血症的发病率也越来越高。治疗高脂血症的药物很多，一些患者担心长期服用调脂西药可能引起肝肾损害等副作用，于是转而求助于“无副作用”的降脂中药。
　　的确，降脂中药在高脂血症的治疗中功不可没，山楂、荷叶、绞股蓝、苦丁、决明子、制何首乌等均被广泛应用于高脂血症治疗中。另外还有许多治疗高脂血症的中成药，如血脂宁。需要注意的是，降脂中药并非绝对安全、无副作用。
　　降脂中药 化浊降脂
　　血脂宁是由山楂、荷叶、决明子、制何首乌粉碎加炼蜜（？））制成的大蜜丸，具有化浊降脂、润肠通便之功效，主要用于痰浊阻滞型高脂血症，症见头重体困、胸闷肢麻、纳呆脘痞、大便干燥、舌质暗苔白腻、脉弦涩或弦滑。方中山楂为君药，消积降脂、活血散瘀；荷叶为臣药，利湿化浊、醒脾升清，助君药健脾化痰降浊；决明子、制何首乌滋补肝肾、益精明目、通便降脂，共为佐药。诸药相合，共奏化浊降脂、调肠通便之功。现代药理研究表明，血脂宁通过降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，发挥降血脂作用。
　　血脂宁组方中均是安全性较高的中药，山楂、荷叶、决明子被列入我国卫计委公布的“药食同源”名单中，制何首乌也被列入可用于保健食品的物品名单中。
　　长期用药：仍须关注副作用
　　血脂宁真的绝对安全、无副作用吗？事实并非如此。近年来，方中决明子、何首乌的副作用引起了越来越多的关注，毒性研究也逐渐深入。
　　1.决明子生决明子直接服用可导致腹泻；长期饮用决明子茶，长期饮用，可引起胃肠道病变或难治性便秘，女性月经不调。毒理研究表明，长期服用决明子可引起肾、结肠、直肠、肠系膜淋巴?Y、睾丸等靶器官的病理改变。
　　2.何首乌何首乌的肝毒性已被证实，许多患者在服用何首乌的单方或复方制剂后出现黄疸、疲劳、厌食、小便色深等症状。何首乌可导致试验动物急性毒性损伤和肝损伤。
　　在临床应用中，血脂宁还可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、转氨酶升高等不良反应。患者在服药过程中，患者出现上述不良反应应立即停药，并到医院检测肝功能。需长期服用血脂宁的患者应定期进行肝功能监测。
　　牢记：几点注意事项
　　患者在服用降脂中药期间，应关注有以下几点事项：①应在医生准确辩证后服用降脂中药。②严格按照说明书用法、用量服药，严禁超剂量服药。③严重胃溃疡、胃酸分泌多的患者禁用或慎用；孕妇慎用。④服药过程中，饮食宜清淡，忌食生冷油腻、辛辣，忌喝浓茶。⑤服药6～8周后应去医院复查血脂水平，如血脂较用药前无明显下降，或血脂下降未能达标，则不宜继续服用本药，应在医生指导下调整用药。
　　总之，降脂中药并不是我们通常认为的绝对安全、无副作用，高脂血症患者应在医生指导下合理应用降脂中药，万不可人云亦云，盲目滥用。