2018碘造影剂不良反应处理的临床分析

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　　【摘要】 目的 对碘造影剂不良反应的处理进行临床分析。方法 对20例碘造影剂不良反应患者的临床资料进行分析， 分析不良反应情况， 观察其临床转归。结果 20例不良反应患者中， 重度占5%， 中度占50%， 轻度占45%， 无死亡现象出现；经相应治疗后， 治愈14例， 转好6例。20例患者诱发不良反应的药物有2个品种复方泛影葡胺12例（60%）， 其中包括中度6例， 轻度6例；碘海醇8例（40%）， 其中包括重度1例， 中度4例， 轻度3例。结论 碘造影剂不良反应类型较多， 对于过敏患者要及时进行治疗， 用药前进行碘过敏试验， 可提高患者的安全性。
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　　【关键词】 碘造影剂；不良反应；临床分析
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.108
　　随着影像技术的日趋成熟， 疾病诊断率显著提升， 医疗质量也因此提高。在造影剂品不断变新的情况下， 虽然以前使用的硫酸钡现在还在应用， 但是碘造影剂现阶段应用的较多。碘造影可以更加清晰的显示病灶部位， 能准确观察病灶实际情况。从碘化钠的临床应用， 到现在使用的离子型以及非离子型的碘造影试剂， 已经有很多种应用于临床。随着应用的增加， 此类产品的不良反应也日益增多[1]。基于此， 本研究为了进一步探讨碘造影剂不良反应的处理措施， 结合本院20例不良反应患者的调查情况， 并查阅相关文献进行研究， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择本科室2007年1月～2017年3月治疗的不良反应患者140例， 其中碘造影剂不良反应患者20例作为研究对象。
　　1. 2 方法 收集患者的临床资料， 对碘造影剂不良反应病例的诱发情况、临床表现、剂品种类、患者个体差异以及不良反应的相关性、过敏试验预测等进行分析， 并给予相应治疗， 分析患者的治疗效果。
　　2 结果
　　2. 1 不良反应诱发情况 患者平均年龄（35.7±15.2）岁， 2007年后的5年间出现碘造影剂不良反应患者6例， 离子型与非离子的比例为5∶5， 构成比为50%， 年平均例数1.2例；2012年后的5年间出现碘造影剂不良反应患者14例， 离子型与非离子的比例为5∶5， 构成比为50%， 年平均例数2.8例， 2012年后的5年间年平均例数较2007年后的5年间年平均例数多1.6例， 是2007年后的5年间年平均例数的2.3倍。
　　2. 2 不良反应类型 重度患者 1例， 占5%；中度患者10例， 占50%；轻度患者9例， 占45%。所有患者中无死亡现象出现。其中有1例患者因为碘海醇过敏出现休克的现象， 经过及时抢救， 患者恢复正常。
　　2. 3 既往药物不良反应史 所有患者中有既往过敏药物史
　　2例， 过敏药物1例是磺胺类；1例不详， 无家族过敏史。
　　2. 4 诱发药物 20例患者诱发不良反应的药物有2个品种，复方泛影葡胺12例（60%）， 其中包括中度6例， 轻度6例；碘海醇8例（40%）， 其中包括重度1例， 中度4例， 轻度3例。
　　2. 5 转归 经过相应的治疗， 所有的患者治愈14例， 治愈率为70%；转好6例， 转好率为30%。
　　3 讨论
　　3. 1 碘造影剂的过敏反应与过敏试验 碘造影剂不良反应包括一般不良反应、过敏不良反应、类似过敏不良反应以及毒性反应。临床关注较高的是患者过敏反应， 尤其是重度过敏反应， 患者可能出现喉部水肿、肺水肿、休克、抽搐以及昏迷、呼吸、心跳暂停等现象[2]。碘过敏的试验有假阳性和假阴性的争议存在， 目前普遍认为， 应用非离子型碘造影剂普罗胺验过敏情况， 阳性组（皮试中）和阴性组（后续给药）， 患者的过敏休克发生率有显著的差异， 即在碘造影剂临床应用前进行碘过敏试验， 可提升用药安全性[3]。
　　3. 2 个体差异与碘造影的用药安全 造影剂不良反应特别是重度过敏反应， 对患者造成较严重的影响， 甚至威胁患者的生命安全。其?l病的机制相对复杂， 影响因素多， 常见的为药物因素、操作因素以及个体差异等。临床调查显示， CT扫描碘造影的应用， 按照相同的操作以及遵循相关要求， 对于不同的患者可能出现不同的效果， 某些患者可能存在明显的个体差异。高危因素及高危人群进行相关的碘造影后， 其不良反应的发生比例明显高于普通的患者[4-6]。药物因素主要是患者在使用药物时， 对于不同的患者不同的药物可能出在过敏反应， 主要的过敏药物有碘普罗胺、碘海醇、碘比醇、碘曲仑等。另外婴幼儿以及高龄人群， 出现肝肾功能损害、心脏病、糖尿病等患者出现过敏现象均属于高危人群， 应加强预测， 严密观察患者的病情变化以及异常情况， 以及时发现碘造影剂不良反应， 并给予快速处理， 以此确保患者用药的安全性[7-10]。
　　本文通过对碘造影剂不良反应处理的临床分析， 20例不良反应患者中， 重度患者 1例， 中度患者10例， 轻度患者9例， 所有患者无死亡现象出现， 其中治愈14例， 治愈率为70%；转好6例， 转好率为30%。通过碘造影剂不良反应处理的临床分析发现， 碘造影不良反应主要有一般不良反应、过敏不良反应、类似过敏不良反应以及毒性反应， 对于患者的不良反应， 及时进行有效的治疗， 可获得良好的疗效。对于高危人群患者而言， 要加强安全措施， 全面分析患者的过敏因素。
　　综上所述， 碘造影剂不良反应类型较多， 对于过敏患者要及时进行治疗， 用药前进行碘过敏试验， 可提高患者的安
　　全性。
　　4 附病例报告
　　患者， 女， 38岁， 无高血压、无糖尿病、无外伤病史， 患者的肾肺功能正常， 患者在进行子宫输卵管造影时造影剂过敏， 患者出现恶心， 随后患者出现意识丧失、血压降低、口吐白沫等现象。立即给患者给药肾上腺素、气管插管等进行治疗， 经过抢救患者恢复正常。
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　　[收稿日期：2017-11-06]