2018循证护理联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化腹水患者的临床疗效分析

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　　【摘要】 目的 探讨循证护理联合恩替卡韦治疗乙型肝炎（乙肝）肝硬化腹水患者的临床疗效。
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　　方法 100例乙肝肝硬化腹水患者， 随机分为试验组和对照组， 各50例。两组患者均采用恩替卡韦治疗， 在此基础上试验组患者采取循证护理， 对照组患者采取常规护理。比较两组患者的临床疗效和护理满意度。结果 试验组总有效率为70.0%， 对照组总有效率为50.0%， 试验组总有效率优于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入标准 ①患者均符合2000年西安第十次中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病分会所修订的《病毒性肝炎防治方案》中提出的失代偿期乙肝肝硬化诊断标准[2]；②自愿参加并签署知情同意书。
　　1. 3 排除标准 ①伴有其他并发症， 如消化道出血、重度黄疸等；②感染其他肝炎；③不愿意参加研究的患者。
　　1. 4 方法 两组患者均采用恩替卡韦（山东鲁抗医药股份有限公司， 国药准字H20130061）治疗， 口服0.5 mg， 1次/d。在此基础上， 对照组组采取常规护理， 试验组采取循证护理， 具体内容如下。①心理护理：水患者由于疾病的折磨， 心理上承受巨大的压力， 护理人员应主动与其交谈， 了解其心理恐惧点， 积极的疏导。②饮食护理：叮嘱患者多食用一些高蛋白质、高维生素的食物， 有助于液体的吸收及消化。避免食用冷刺激性食物， 盐摄入量  　　1. 5 观察指标及评价标准 比较两组患者治疗效果和护理满意度。疗效评价标准：显效：腹水消退， 饮食等一般情况良好， 平脐腹围缩小≥8 cm， 无移动性浊音， B超检查无液性暗区；有效：腹水有消退， 饮食等一般情况改善， 平脐腹围缩小≥3 cm， 移动性浊音减轻， B超提示少量腹水；无效：临床症状和检查无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×
　　100%。采用院内自制量表评定患者护理满意度， 分为非常满意、满意、不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
　　1. 6 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P理学新概念， 可以有效的提高护理质量和临床疗效， 减轻患者的痛苦， 同时可以降低医疗费用[3， 4]。循证护理是医护人员制定的护理方案， 按照提出问题、解决问题的思路， 将科研成果与临床知识结合， 实施在临床工作中， 保证护理质量， 提高医院的整体医疗水平。其中饮食护理非常重要， 护理人员依照科学依据， 制定合理菜谱， 提高最佳的饮食护理， 提高临床疗效[5-9]。心理护理在其中也发挥着至关重要的作用， 可缓解患者心理压力， 使患者更加积极主动的进行治疗。乙肝是慢性传染性疾病， 由于晚期其并?l症多， 治疗比较棘手。随着病情的不断恶化， 给患者带来痛苦， 其中最主要的并发症为肝硬化腹水。恩替卡韦是抗病毒药物， 近几年广泛应用于乙肝肝硬化的治疗， 具有抗乙型病毒性肝炎（HBV）作用， 抑制HBV 聚合酶， 有效抑制病毒， 控制乙肝肝硬化失代偿期， 大大降低乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）水平， 改善肝功能、肝纤维化等， 延缓肝硬化的发展。近年来， 研究显示， 合理的护理可以提高临床有效率[10-12]。
　　本研究结果显示， 试验组临床总有效率和护理满意度均高于对照组， 差异有统计学意义（P参考文献
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　　[收稿日期：2018-10-18]