2018糖尿病足坏疽皮肤应用表皮生长因子治疗的临床疗效

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　　【摘要】 目的 探讨表皮生长因子治疗糖尿病足坏疽患者的应用效果。方法 90例糖尿病足坏疽患者， 随机分为对照组和观察组， 每组45例。对照组采用氢溴酸山莨菪碱注射液治疗， 观察组采用外用重组人表皮生长因子治疗。对比两组患者的治疗效果及皮肤生长情况。结果 观察组患者的皮肤开始生长时间为（3.91±1.51）d， 原创面面积为（8.13±7.09）cm2， 治疗10 d后的创面面积为（3.55±3.08）cm2；对照组患者的皮肤开始生长时间为（11.23±3.21）d， 原创面面积为（8.12±7.11）cm2， 治疗10 d后的创面面积为（7.56±3.18）cm2；观察组患者的皮肤开始生长时间短于对照组， 创面面积缩小面积高于对照组， 差异具有统计学有意义（P http://
　　【关键词】 糖尿病足坏疽；皮肤；表皮生长因子；临床疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.064
　　糖尿病是一种极为常见的临床疾病， 也是一种典型的慢性病症， 该疾病的产生与饮食因素、生活因素、遗传因素等有着一定程度的联系。糖尿病患者表现为高血糖症状， 患者长期处于这种环境下， 易形成各类并?l症， 常见的为糖尿病肾病和糖尿病足坏疽， 进而对患者的生活质量及生存质量形成严重的负面影响。糖尿病足坏疽是一种非常严重的并发症， 患病后， 往往需要进行截肢治疗， 这会对患者的生活质量产生严重的负面影响。随着医疗水平的进步， 保守治疗技术得到发展， 表皮生长因子技术的应用， 效果显著[1]。本文为探讨表皮生长因子治疗糖尿病足坏疽患者的应用效果， 特对比山莨菪碱与表皮生长因子治疗糖尿病足坏疽患者的应用效果， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选用2015年7月～2017年7月本院救治的
　　90例糖尿病足坏疽患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组45例。对照组患者中男25例， 女20例；年龄45～79岁， 平均年龄（64.02±6.34）岁；病程5～11年， 平均病程（7.24±1.26）年。观察组患者中男24例， 女21例；年龄46～79岁， 平均年龄（64.12±6.04）岁；病程5～12年， 平均病程（7.34±1.56）年。两组患者一般资料（性别、年龄、病程等）比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：经过临床诊断， 确诊为糖尿病足坏疽患者， 均属自愿参与， 签署知情同意书。排除标准：①严重器官功能不全者；②精神疾病患者；③全身免疫性疾病患者；④不签署知情同意
　　书者。
　　1. 2 方法 两组患者入院后均实施降血糖、抗感染、局部处理等， 经过血糖控制治疗， 将患者的血糖控制在正常值范围， 生命体征良好。
　　1. 2. 1 对照组 采用氢溴酸山莨菪碱注射液（成都第一药业有限公司， 国药准字H51021970）治疗。将患者的伤处经过处理后， 应用敷料对患处进行覆盖和包扎处理， 敷料中的药物为100 mg的氢溴酸山莨菪碱注射液， 8万U的硫酸庆大霉素注射液（缧河市方汇药业有限公司， 国药准字H41025699）， 1次/2 d， 连续治疗20～45 d后， 若症状未见好转， 则改用表皮生长因子进行治疗。
　　1. 2. 2 观察组 采用外用重组人表皮生长因子（上海昊海生物科技股份有限公司， 国药准字：S20010096）治疗。将患者的伤处经过处理后， 应用敷料对患处进行覆盖和包扎处理， 敷料中的药物为10 μg的外用重组人表皮生长因子， 8万U的硫酸庆大霉素注射液， 1次/2 d， 直至患者的创面愈合。
　　1. 3 指标观察及疗效评定标准 观察比较两组患者的皮肤生长情况（皮肤开始生长时间、原创面面积及治疗10 d后的创面面积）和临床疗效情况。疗效判定标准：显效：经过治疗创面面积明显缩小， 症状明显好转；有效：经过治疗创面面积有所缩小， 症状有所好转；无效：经过治疗创面面积无变化或扩大， 症状无变化或恶化。总有效率=（显效+有效）/总
　　例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P  　　外源性的表皮生长因子是一种典型的生物制品， 进入人体后， 能够有效的对患者的皮肤细胞生长进行促进， 该制品进入人体后， 能够促进患者创面处细胞的分裂， 进而诱导细胞生长， 达到提升患者恢复速度的目的。临床上， 针对糖尿病足坏疽患者的治疗， 多采用药物山莨菪碱与表皮生长因子， 其中， 山莨菪碱制品进入人体后， 能够对血小板的聚集进行抵抗， 改善患者患处的微循环， 扩张微血管， 进而加快患处的细胞组织的生长， 改善供血状况， 提高创面的恢复能力， 应用效果显著 [3]。近年来， 随着我国社会发展， 生活质量的提升， 高热量、高脂肪、高胆固醇食物的摄入， 使得糖尿病的发病率逐年上升， 进而糖尿病足的患病率明显提升， 已成为了影响我国居民生活质量和生存质量的重要疾病， 糖尿病足坏疽的产生， 对患者的生存质量产生严重的负面影响， 表皮生长因素的应用价值极高[4-6]。本文中， 通?^对比山莨菪碱与表皮生长因子治疗糖尿病足坏疽患者的应用效果， 发现， 观察组患者的皮肤开始生长时间为（3.91±1.51）d， 原创面面积为（8.13±7.09）cm2， 治疗10 d后的创面面积为（3.55±3.08）cm2；
　　对照组患者的皮肤开始生长时间为（11.23±3.21）d， 原创面面积为（8.12±7.11）cm2， 治疗10 d后的创面面积为（7.56±
　　3.18）cm2；观察组患者的皮肤开始生长时间短于对照组， 创面缩小面积高于对照组， 差异具有统计学有意义（P参考文献
　　[1] 李明， 赵青松， 毕长龙， 等. 胰激肽原酶联合重组人表皮生长因子治疗糖尿病足疗效分析. 中国糖尿病杂志， 2016， 8（3）：178-180.
　　[2] 梁丽芳， 肖飞. 重组人表皮生长因子联合阳和汤加味方治疗糖尿病足41例临床疗效观察. 中医药信息， 2016， 33（3）：106-108.
　　[3] 张祥运， 丁晓斌， 林秀峰， 等. 重组人表皮生长因子联合硫辛酸治疗糖尿病足的临床观察. 中国药房， 2016， 27（29）：4147-4149.
　　[4] 朱西娥， 刘德辉， 冯毅， 等. 表皮生长因子促糖尿病足坏疽创面皮肤生长的研究. 空军医学杂志， 1996（2）：87-89.
　　[5] 王桂玲. 观察表皮生长因子治疗糖尿病足坏疽皮肤生长的临床疗效. 糖尿病新世界， 2015（24）：130-132.
　　[6] 朱西娥， 刘德辉， 关小宏， 等. 表皮生长因子和654-2在糖尿病足坏疽治疗中的实验研究. 空军医学杂志， 1994（2）：94-95.
　　[收稿日期：2017-09-27]