2018肺炎患儿的抗生素合理用药研究

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　　【摘要】 目的 分析肺炎患儿的抗生素合理用药情况。方法 对150例门诊肺炎患儿抗生素使用情况进行统计分析。结果 150例患儿中采用阿莫西林克拉维酸甲治疗53例， 占35.33%；采用五水头孢唑林钠治疗40例， 占26.67%；采用头孢西丁治疗20例， 占13.33%；采用头孢呋辛钠治疗15例， 占10.00%；采用头孢他啶治疗10例， 占6.67%；采用美洛西林钠舒巴坦钠治疗8例， 占5.33%；采用美洛西林治疗4例， 占2.67%。阿莫西林克拉维酸甲与第一代头孢菌素联用的平均治愈时间为（5.08±2.02）d， 与头孢唑林联用的平均治愈?r间为（4.66±1.93）d；五水头孢唑林钠单用的平均治愈时间为（7.59±4.12）d， 与第三代头孢西丁联用的平均治愈时间为（6.00±2.35）d；头孢西丁单用的平均治愈时间为（4.55±1.93）d， 与头孢他啶联用的平均治愈时间为（6.90±3.77）d。结论 合理选取抗生素的基本种类和用药方式能够显著提高抗生素的临床治疗效果。
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　　【关键词】 肺炎患儿；抗生素；合理用药情况
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.060
　　肺炎患儿是临床中常见的疾病类型之一， 肺炎患儿的常见病因是感染。肺炎中最为常见的肺炎是细菌性肺炎。患病人群中以儿科人群最为常见， 肺炎发病率和肺炎死亡率的上升与滥用抗生素密切相关[1]。作者将根据相关工作经验， 综合分析肺炎患儿的抗生素合理用药情况。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2016年1～10月收治的150例门诊肺炎患儿， 所有患儿均符合我国关于肺炎疾病的诊断标准。150例患儿中男80例， 女70例；年龄5.22～10.32岁， 平均年龄（7.77±2.06）岁；体重22.28～42.36 kg， 平均体重（32.32±10.00）kg。
　　1. 2 方法 对150例门诊肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析， 统计不同抗生素治疗的患儿例数， 再分析用药疗效和导致并发症的发生原因。
　　2 结果
　　2. 1 不同种类抗生素对肺炎患儿使用情况 150例患儿中采用阿莫西林克拉维酸甲治疗53例， 占35.33%；采用五水头孢唑林钠治疗40例， 占26.67%；采用头孢西丁治疗20例， 占13.33%；采用头孢呋辛钠治疗15例， 占10.00%；采用头孢他啶治疗10例， 占6.67%；采用美洛西林钠舒巴坦钠治疗8例， 占5.33%；采用美洛西林治疗4例， 占2.67%。见表1。
　　2. 2 不同抗生素用药方式的平均治愈时间 阿莫西林克拉维酸甲与第一代头孢菌素联用的平均治愈时间为（5.08±2.02）d，
　　与头孢唑林联用的平均治愈时间为（4.66±1.93）d；五水头孢唑林钠单用的平均治愈时间为（7.59±4.12）d， 与第三代头孢西丁联用的平均治愈时间为（6.00±2.35）d；头孢西丁单用的平均治愈时间为（4.55±1.93）d， 与头孢他啶联用的平均治愈时间为（6.90±3.77）d。见表2。
　　3 讨论
　　医院内肺炎小儿人群发生率高于成人的8倍左右， 如何做到早期诊断和及时治疗等， 能够大大降低死亡率[2]。对小儿人群而言， 肺炎是一种比较严重的呼吸道疾病， 由于患儿的年纪比较小， 所以各项机体功能尚未完全发育， 一旦诱发肺炎会对其自身造成一系列的伤害。除此之外， 一旦患儿未接受正规的治疗后， 会诱发败血症和心力衰竭等疾病。现阶段来看， 医师一般会采用抗生素治疗肺炎患儿[3， 4]。由于患儿肺炎的治病因素目前尚未完全明确， 加上患有此类疾病的患儿病原学检查结果未具有一致性[5]。临床医师仅凭自身用药经验， 采用抗生素来治疗肺炎患儿， 具有一定局限性。本文研究结果显示， 阿莫西林克拉维酸甲与第一代头孢菌素联用的平均治愈时间为（5.08±2.02）d， 与头孢唑林联用的平均治愈时间为（4.66±1.93）d；五水头孢唑林钠单用的平均治愈时间为（7.59±4.12）d， 与第三代头孢西丁联用的平均治愈时间为（6.00±2.35）d；头孢西丁单用的平均治愈时间为（4.55±1.93）d， 与头孢他啶联用的平均治愈时间为（6.90±3.77）d。
　　在确定致病菌之后， 应该根据病菌种类和药敏结果来选择合理用药。伴随着基础疾病的轻度和中度感染患儿， 一般情况下， 感染程度也随之加重， 此时可以综合考虑第二代头孢菌素（如头孢）辛静脉滴注。对于重症肺炎者而言， 伴有多种基础疾病是引起老年人群肺炎死亡的主要原因， 此时应该及时选择广谱高效抗生素， 使用第三代头孢菌素如头孢他啶和头孢西丁等[6-9]。基础疾病比较多和病情严重者是引起小儿人群肺炎死亡的主要原因之一， 应该选择第三代头孢菌素（如美洛西林）或者第四代头孢菌素（如美洛西林）。由于患儿具有吞咽障碍和反射功能减退等因素， 因此使得吸入性肺炎在老年人群中的显著上升[10]。小儿人群的吸入性肺炎多为混合型感染， 致病菌主要有厌氧菌和金黄色葡萄球菌。在治疗过程中， 首选第三代头孢菌素或替硝唑联合用药。本文研究结果显示， 150例患儿中采用阿莫西林克拉维酸甲治疗53例， 占35.33%；采用五水头孢唑林钠治疗40例， 占26.67%；采用头孢西丁治疗20例， 占13.33%；采用头孢呋辛钠治疗15例， 占10.00%；采用头孢他啶治疗10例， 占6.67%；采用美洛西林钠舒巴坦钠治疗8例， 占5.33%；采用美洛西林治疗4例， 占2.67%。使用阿莫西林克拉维酸甲所占人数最多， 临床用药最为广泛。从不同抗生素的用药方案不能看出， 单用阿莫西林克拉维酸甲药物显著优于其他药物。所有患儿的并发症程度比较轻， 未采取相应的抗生素加以治疗。从上述数据不难看出， 抗生素对小儿肺炎患儿的临床疗效显著， 具有良好的用药安全性。临床医生应该根据患儿的具体病情， 合理选择抗生素的用药方式以及使用种类等， 最终提高抗生素的整体使用效果。使用其他类型的抗生素患儿会出现呕吐或者腹泻等临床症状， 在临床中提高对患儿的抗生素治疗力度能够显著提高抗生素治疗效果。
　　综上所述， 合理选取抗生素的基本种类和用药方式， 能够显著提高抗生素的临床治疗效果。
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　　[收稿日期：2017-10-12]