2018剖宫产术后阴道分娩趋势变化及成功因素研究

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　　【摘要】 目的 分析研究剖宫产术后阴道分娩的趋势变化及成功因素。方法 对304例行一次剖宫产术后再次妊娠进行阴道试产产妇的临床资料进行回顾性分析， 根据阴道试产结果分为成功组（212例）和失败组（92例）。比较两组产妇子宫破裂及产后出血率， 并分析剖宫产术后阴道分娩趋势变化及成功因素。结果 2014～2017年阴道试产人数逐年增加， 试产成功率为69.7%， 子宫破裂率为1.6%， 产后出血率为3.6%， 各年试产成功率、子宫破裂率、产后出血率比较差异无统计学意义（P>0.05）。成功组子宫破裂率显著优于失败组， 差异有统计学意义（P0.05）。产妇年龄 http://
　　【关键词】 剖宫产术；阴道分娩；趋势变化；成功因素
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.040
　　近年来， 随着我国国民经济水平的提高及二胎政策的开放， 我国有剖宫产史再次妊娠的妇女人数逐年增加， 剖宫产术后阴道分娩问题也越来越备受关注。剖宫产术后再次妊娠时存在瘢痕子宫妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险， 一旦发生这些风险， 尤其是子宫破裂， 则孕妇输血率、子宫切除率和危产儿发病率、死亡率也明显增加[1]。如何提高剖宫产术后阴道分娩的成功率、降低产妇子宫破裂及产后出血率成了临床中的重要课题。本文就剖宫产术后阴道分娩的趋势变化及成功因素进行了分析和研究， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2017年7月收治的304例行一次剖宫产术后再次妊娠进行阴道试产的产妇， 根据阴道试产结果分为成功组（212例）和失败组（92例）。成功组产妇中， 年龄最大39岁， 最小23岁， 平均年龄（34.5±2.1）岁， 孕周最长40.5周， 最短30.2周， 平均孕周（38.5±1.2）周；失败组产妇中， 年龄最大40岁， 最小22岁， 平均年龄（35.3±1.8）岁，
　　孕周最长40.6周， 最短33.2周， 平均孕周（37.8±1.3）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①孕周≤41周者；②仅有1次剖宫产或无分娩史且本次妊娠距上一次剖宫产术时间≥2年者[2]；③剖宫产后无切口等感染， 并且子宫无破裂、瘢痕愈合好者；④本次行阴道自然分娩者；⑤无阴道试产禁忌证者；⑥患者及其家属自愿并签署知情同意书者。
　　1. 2 方法 回顾性分析本院2014～2017年304例行一次剖宫产术后再次妊娠进行阴道试产产妇年龄、阴道分娩史、新生儿体重、距上一次剖宫产术时间、是否临床入院以及入院时宫口扩张情况等[3]。比较成功组与失败组产妇子宫破裂率及产后出血率， 并分析剖宫产术后阴道分娩趋势变化及影响阴道成功分娩的因素。
　　1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P0.05）。见表1。
　　2. 2 两组产妇子宫破裂及产后出血率比较 成功组子宫破裂率显著优于失败组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。
　　2. 3 影响剖宫产术后阴道分娩成功率的因素分析 产妇年龄  　　本次通?^对本院2014年4月～2017年7月收治的304例行一次剖宫产术后再次妊娠进行阴道试产产妇的临床资料进行回顾性分析， 并根据阴道试产结果分为成功组和失败组， 经分析、总结， 发现2014～2017年本院阴道试产304例中， 成功阴道分娩212例， 阴道试产失败92例， 阴道试产人数逐年增加， 试产成功率为69.7%， 子宫破裂率为1.6%， 产后出血率为3.6%， 各年试产成功率、子宫破裂率、产后出血率比较差异无统计学意义（P>0.05）。成功组子宫破裂率显著优于失败组， 差异有统计学意义（P0.05）。产妇年龄参考文献
　　[1] 陈旭菲， 钟梅， 莫丽芳， 等. 剖宫产术后阴道分娩趋势变化及成功因素分析. 牡丹江医学院学报， 2016， 37（4）：26-28.
　　[2] 李梦娜， 杨海澜. 剖宫产术后再次妊娠分娩的相关问题. 山西医科大学学报， 2016， 47（7）：669-671.
　　[3] 章倩. 剖宫产术后经阴道分娩影响因素的研究进展. 当代护士（学术版旬刊）， 2016（11）：11-14.
　　[4] 李平. 影响剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功因素分析. 中国计划生育和妇产科， 2017， 9（7）：57-59.
　　[5] 牛晓宁. 剖宫产术后阴道分娩成功因素分析. 中国医药导刊， 2017， 19（7）：665-666.
　　[6] 李云秀， 杨茗， 何雅婷， 等. 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析. 现代妇产科进展， 2013， 22（12）：137.
　　[7] 陈榕. 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析. 延边医学， 2015（8）：168-169.
　　[8] 陈静. 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析. 实用临床医药杂志， 2013， 17（9）：137-138.
　　[收稿日期：2017-09-26]