2018探讨危重肺心病呼吸衰竭患者应用有创―无创序贯机械通气治疗的临

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　　【摘要】 目的 探讨危重肺源性心脏病（肺心病）呼吸衰竭患者应用有创-无创序贯机械通气的临床效果。方法 112例危重肺心病呼吸衰竭患者， 遵照?S机数字法分为试验组和对照组， 各56例。对照组患者采用有创正压机械通气， 试验组患者采用有创-无创序贯机械通气， 对比两组康复进程及治疗效果。结果 试验组总有效率为94.64%， 高于对照组的71.43%， 差异有统计学意义（P http://
　　【关键词】 危重肺源性心脏病；呼吸衰竭；有创-无创序贯机械通气；临床效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.023
　　现阶段危重肺心病呼吸衰竭的发病率持续增高， 且极具危重性， 对患者生活质量与身心健康造成了严重的影响[1]。本次对本院危重肺心病呼吸衰竭患者应用有创-无创序贯机械通气的临床效果进行探究， 分析该治疗方案对患者治疗效果与康复进程的影响， 以期为其临床治疗提供参考。具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院2015年4月～2017年8月收治的112例危重肺心病呼吸衰竭患者作为研究对象， 遵照随机数字法分为试验组和对照组， 各56例。试验组患者中男31例，
　　女25例；年龄47～76岁， 平均年龄（58.38±6.66）岁。对照组患者中男32例， 女24例；年龄46～75岁， 平均年龄（57.46±6.54）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组患者采取有创正压机械通气， 通过糖皮质激素、噻托溴铵等支气管舒张药帮助患者改善支气管痉挛， 予以2 ml硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液 （上海信谊金朱药业有限公司， 国药准字H19990233）， 3次/d；给予35%浓度吸氧；在气管插管与气管切开后， 将潮气量控制为8 ml/kg， 间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV ）模式， 呼吸比1∶1.5或1∶2.5， 呼吸频率15次/min。
　　1. 2. 2 试验组患者采取有创-无创序贯机械通气， 若患者体温降低， 白细胞计数与痰量减少， 则拔出气管插管， 对口鼻面罩水平正压通气进行调整。设置为自主触发/时间（S/T）无创正压通气模式。面罩正压通气时患者吸气末正压（IPAP）与呼气末正压（EPAP）分别为4～8 cm H2O（1cm H2O=0.098 kPa）、2～3 cm H2O， 呼吸频率为12～18次/min， 血氧饱和度为95%， 1～2 h/次， 4～6次/d。
　　1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果， 疗效评定标准[2]：经治疗后呼吸衰竭、呼吸困难等症状显著改善为显效；呼吸衰竭、呼吸困难等症状有所改善为有效；上述症状未见改善为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×
　　100%。观察两组康复进程， 包括IPPV时间、总通气时间和住院时间。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P  　　综上所述， 针对危重肺心病呼吸衰竭患者进行有创-无??序贯机械通气能够帮助其显著改善治疗效果， 促进其康复进程， 具有较高的临床推广价值。
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　　[收稿日期：2017-10-27]