2018针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛疗效探究

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　　【摘要】 目的 分析针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛的临床效果。方法 50例脑卒中后肩痛患者为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 每组25例。对照组行常规西医治疗， 观察组在此基础上给予针灸推拿联合康复疗法， 比较两组治疗效果。结果 治疗前， 两组患者的疼痛评分及Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；经1个月治疗后， 两组患者疼痛评分及FMA评分均有所改善， 且观察组疼痛评分（1.03±0.55）分及FMA评分（27.36±9.60）分明显优于对照组的（2.10±0.66）、（22.62±7.57）分， 差异具有统计学意义（P http://
　　【关键词】 针灸；推拿；脑卒中；肩痛；康复
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.019
　　肩痛为脑卒中后常见并发症类型， 其也被称之为肩手综合征。相关统计证实， 大约有70.00%的患者在发生脑卒中后2～4周发病。肩部浮肿、疼痛、活动受限为该疾病的主要临床表现。因受到临床症状的影响， 脑卒中患者的康复训练被迫中断。若肩痛者没有在第一时间接受合理治疗， 那么就很有可能发生关节囊粘连、畸形以及上肢屈曲痉挛加重等， 严重影响患者生活品质以及脑卒中疾病的转归[1-4]。为了分析针灸推拿联合康复疗法治疗脑卒中后肩痛的临床效果， 结合实际情况， 本文择取2016年1月～2017年1月本院收治的50例脑卒中后肩痛者为研究对象， 对上述命题展开全面分析， 现将具体结果汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 择取2016年1月～2017年1月本院收治的50例脑卒中后肩痛者为研究对象。经临床诊断、医学影像学检查， 患者确诊， 符合第五届全国脑血管疾病学术会议中制定的该疾病诊断标准[5]。患者均存在明显肩部活动障碍、疼痛等典型表现。排除标准：因颈椎病、肩周炎引起的肩痛者。受试者家属知晓实验过程， 自愿接受实验调查， 并签署了知情同意书。所有患者中， 男37例， 女13例。年龄46.28～77.85岁， 平均年龄（60.28±6.17）岁。病程1.2～7.8个月。将患者随机分为观察组与对照组， 每组25例。
　　1. 2 方法 对照组患者接受常规西医治疗， 具体为：250 ml 5%葡萄糖注射液加入0.5 g胞二磷胆碱静脉滴注， 1次/d；250 ml 5%葡萄糖注射液加入4.0 g脑复康静脉滴注， 1次/d；颅压增高者给予125 ml 20%甘露醇静脉滴注， 并视病情而定；肾功能异常者改用250 ml甘油果糖注射液静脉滴注；高血压、糖尿患者降压、降糖等对症治疗。以此为基础， 观察组使用针灸推拿联合康复疗法展开相关治疗， 具体如下。
　　1. 2. 1 针灸 取患肢肩?k、肩井、肩贞、曲池、合谷、手三里、外关穴等， 使用规格为0.25 mm×40.00 mm无菌针灸针， 开展针灸治疗。在上述部位快速进针， 得气之后使用点针治疗仪， 开展疏密波刺激治疗， 以患者最大耐受为限， 20 min/次， 1次/d。
　　1. 2. 2 康复治疗 对观察组患者开展常规康复治疗， 包含关节放松、正确体位摆放、活动躯干和自主运动上肢等等， 40 min/次。
　　1. 2. 3 推拿治疗 使用拿法、滚法、揉法以及理法， 对患者患肢开展上肢反施治疗， 在患处进行一指禅操作。后按住针刺穴位， 同时在其最大耐受范围之内开展肩关节摇法治疗， 充分外展、内收、后伸。在对其开展临床治疗的过程中， 应当结合实际情况， 适当增加被动手法活动范畴， 后在痛处利用擦法生热， 搓斜上肢， 结束推拿， 20 min/次。
　　上述治疗1次/d， 5次/周， 以1??月为1个疗程， 后对两组患者的临床治疗效果展开评价。
　　1. 3 观察指标及评价标准 ①本实验使用肩部关节疼痛评定原则中的积分法， 对患者疼痛展开评价[6]， 具体为：5分：自发性疼痛持续， 无法正常活动；4分：存在自发性疼痛， 触碰后疼痛显著， 无法活动；3分：小范围活动时， 发生疼痛， 无法活动；2分：中范围活动时， 发生疼痛， 休息后缓解；1分：大范围活动时， 发生疼痛， 后瞬间缓解；0分：大范围活动时， 无明显疼痛， 或者仅有轻微酸痛。②在此同时， 采用FMA评分， 评价患者运动功能， 分数越高， 患者运动功能越好。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05）；经1个月治疗后， 两组患者疼痛评分及FMA评分均有所改善， 且观察组疼痛评分（1.03±0.55）分及FMA评分（27.36±9.60）分明显优于对照组的（2.10±0.66）、（22.62±7.57）分， 差异具有统计学意义（P  　　对患者开展关节放松术， 能够全面减少关节四周异常和非平衡性张力带来的影响， 进而纠正肩胛骨后缩下沉， 令肱骨头全面外旋， 并在关节盂中下移。降低肩带肌痉挛， 保证肱骨和肩胛骨同步运动， 令关节不良状态得以改善。开展肩部的主动以及被动活动， 对于稳定关节肌肉群有帮助， 使用此法， 能取得保护关节的效果。
　　祖国医学认为， 脑卒中后， 机体气血紊乱， 气血运行不畅， 筋脉失养， 下肢活动不利， 引起偏瘫。上肢气血瘀滞， 加上脑卒中后多静少动， 气血瘀滞进一步加重， 关节发生痹阻， 经脉不畅， 正所谓“痛则不通”。而对患者开展推拿联合针灸治疗， 可确保局部经气畅通， 确保血气运行正常， 令筋脉得以濡养， 继而取得平衡阴阳， 调节气血以及疏通经络的效果[9， 10]。
　　本次实验调查证实：治疗前， 两组患者的疼痛评分及FMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；经1个月治疗后， 两组患者疼痛评分及FMA评分均有所改善， 且观察组疼痛评分（1.03±0.55）分及FMA评分（27.36±9.60）分明显优于对照组的（2.10±0.66）、（22.62±7.57）分， 差异具有统计学意义（P参考文献
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　　[收稿日期：2017-09-28]