2018自我管理教育对妊娠糖尿病患者血糖与自护能力的影响分析

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.159
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　　[摘要] 目的 探析妊娠糖尿病患者应用自我管理教育对血糖水平及自护能力的影响。 方法 对该院2016年1月―2017年3月期间收治的78例妊娠糖尿病患者进行分组研究，按照随机原则分为两组，即参照组与试验组，各39例。参照组患者应用传统教育，试验组患者应用自我管理教育，对两组患者血糖水平控制情况及自护能力进行统计比较。结果 试验组患者教育后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明显低于参照组患者，组间对比差异有统计学意义（P文化水平：小学及以下2例，初中8例，高中（中专）10例，大专及以上19例。试验组患者年龄在23～41岁之间，平均为（29.5±3.7）岁；文化水平：小学及以下3例，初中7例，高中（中专）11例，大专及以上18例。对比分析患者一般资料可知，差异无统计学意义（P>0.05），可予以比较。
　　1.2 方法
　　参照组患者应用传统教育，即以口头教育为主，书面宣传为辅，1次/周。试验组患者应用自我管理教育，具体内容如下：（1）设置自我管理教育小组；一般而言，小组成员主要有产科医师、内分泌科医师、营养师、妊娠糖尿病教育护士。为了保证自我管理教育得以全面落实，应对所有成员进行培训与考核，保证其满足实际工作的需求。（2）自我管理教育设计：编制患者健康管理档案，对患者自我管理现状进行评估，制定合理、科学的自我管理教育方案，内容如下：①疾病知识管理：举办妊娠糖尿病健康教育讲座，1次/月，展开针对性、个性化教育指导，提高患者对自我管理的认识，从而积极配合。经由疾病知识教育，让患者知晓疾病发生于妊娠期间，相较于2型糖尿病，血糖控制要更加严格，要求患者每日早餐前、三餐后测量血糖水平，从而及时发现血糖异常[3]。通常情况下，大多数妊娠糖尿病患者均可通过饮食调节达到预期控制目标。从某种程度上而言，科学、合理的饮食管理是妊娠糖尿病治疗的前提与基础，为此，营养师应定期组织示范餐活动，频率为1次/月，以此巩固患者营养知识。与此同时，在疾病知识教育中，应展开母乳喂养、健康饮食、早期运动、避孕等知识宣教，嘱咐患者产后持续进行糖耐量试验，时间约为2个月，以此评估患者胰岛功能恢复状况。②自我技能管理：每周定期组织联合门诊，根据患者的实际情况，给予个体化指导。免费向患者租借血糖仪，并教会患者及其家属自行检测血糖的方法，通常情况下，每日应检测4次血糖水平，即早餐前、三餐后，尤其是要注意早餐后血糖水平变化[4]。与此同时，叮嘱患者不可太过控制饮食，以免出现饥饿性酮症。③自我情绪管理：对于妊娠糖尿病患者来说，都是在产检时第1次发现血糖升高，对相关知识的了解非常少，进而容易因为担忧而出现焦虑、不安等不良情绪。部分患者担心血糖升高会影响胎儿，进而过度控制饮食；也有患者在无不适症状的情况下，因为担心胎儿营养不良，进而过度饮食。如果长期沉溺于负性情绪中，就会影响病情控制效果，甚至加重病情。为此，自我管理教育小组成员应积极和患者沟通，并争取患者家属的配合，从而有效调节患者的负性情绪，改善患者心态，增加患者对疾病知识的了解，以此用积极、乐观的心态面对疾病[5]。
　　1.3 观察指标
　　对两组患者血糖水平控制情况及自护能力进行统计比较。①血糖水平指标为空腹血糖、餐后2 h血糖。②采用自我护理能力测量量表（ESCA）评估患者自护能力，主要包括自护技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平这4个维度，采用0～4级评分，总分在0～172分之间，分值越高，自护能力越强[6]。
　　1.4 统计方法
　　将两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及自护技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平评分的数据输入SPSS 20.0统计学软件中予以处理，计量资料用（x±s）形式表示，进行t检验，P0.05）；教育后，在空腹血糖、餐后2 h血糖水平方面，试验组患者低于参照组患者，比较差异有统计学意义（P