2018黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.165
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　　[摘要] 目的 研究分析黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效。方法 ?x取该院2014年5月―2017年3月收治的糖尿病肾病患者62例，行前瞻性分组研究，实验组31例，采取黄葵胶囊联合缬沙坦用药，对照组31例，仅常规缬沙坦用药，均持续治疗8周后观察患者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）以及尿蛋白排泄率（UAER）变化；评估患者治疗效果。结果 两组患者治疗8周后TC、TG、UAER指标均明显降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P药学发展，其中医治疗方式也得到众多学者认可，属糖尿病肾病的优势治疗手段[2]。为此该文选取该院2014年5月―2017年3月收治的62例糖尿病肾病患者资料，采取黄葵胶囊联合缬沙坦用药，其疗效令人满意，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取该院收治的糖尿病肾病患者62例，男性39例，女性23例，年龄31～67岁，平均年龄（61.08±1.85）岁；全部患者均检测确诊，符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准[3]。病患均>3个月尿蛋白排泄率30～180 μg/min，血肌酐0.05）。
　　1.4 治疗方法
　　全部DN患者在入院后，实施全面的饮食营养调控，重点对患者血压、血脂、血糖指标进行监测，合理控制患者三大营养物质（碳水化合物、脂类、蛋白质）的摄入量，制定良好的运动锻炼方案，对血压、血脂、血糖不稳患者做必要的药物治疗。对照组DN患者在基础治疗过程给予缬沙坦（国药准字H20040217，规格80 mg/粒），用药1次/d（80 mg）；实验组患者给予缬沙坦联合黄葵胶囊（国药准字Z19990040，规格0.5 g/粒），单次用药5粒（2.5 g），口服3次/d；均持续治疗8周。
　　1.5 观察指标
　　记录所有患者治疗前与用药8周后甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）以及尿蛋白排泄率（UAER）指标。
　　1.6 疗效评价
　　参考2014年版《糖尿病肾病防治专家共识》中制定的糖尿病肾病疗效标准评估[4]，显效：患者TC、TG、UAER均恢复正常水平；有效：TC、TG、UAER较治疗前明显降低，症状改善；无效：患者TC、TG、UAER等指标无变化或增加，患者症状未缓解。
　　1.7 统计方法
　　将数据纳入SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P  　　2.2 临床疗效分析
　　实验组患者治疗总有效率为96.77%（30/31），其中显效23例，有效7例，无效1例；对照组患者治疗总有效率为77.42%（24/31），其中显效15例，有效9例，无效7例；两组疗效对比，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.656 4，P=0.000 0）。
　　3 讨论
　　当前临床医疗对于糖尿病肾病（DN）的诊断关键指标为尿蛋白，而大量研究证实，肾小球内高滤过、高压力及高灌注均可正常患者尿蛋白排泄率异常增多；属糖尿病肾病病理早期表现之一[5]。有学者[6]对糖尿病肾病病理机制研究报道，DN病情进展可受肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAS）重要的活性因子血管紧张素B的参与，可导致患者DN恶化过程血压差异波动，肾小球小动脉收缩，诱导肾小球囊内高压，造成肾小球高滤过现象，诱导尿蛋白排泄率上升。另外研究发现血管紧张素B在RAS系统差异DN病变中可导致细胞炎性因子高度表达，导致细胞外基质合成，增增加肾小球基底膜滤过[7]。对此目前临床医疗对DN的治疗关键为抑制血管紧张素B。
　　缬沙坦作为临床中较为常用的高选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可通过口服方式用药，与血清蛋白有着极高的结合率（95%），于120～180 min内达到血药浓度峰值，进而在短期内达到血管紧张素B的抑制效果，缓解患者血压波动，改善肾小球毛细血管滤孔，避免尿蛋白积聚对肾脏组织的损害。而DN的中医药学干预中则多推荐黄葵胶囊，该药物针对DN疾病中医用药治疗理念与现代药学技术所研发的新型中药。有学者重点对黄葵胶囊药理学研究证实，该药物富含多种黄酮类化合物单体，具有抗炎、消肿之效，对于糖尿病肾病患者而言，可在短期内形成抑制血小板积聚的效应，调节血脂状态，轻肾小球免疫炎症反应，促进免疫复合物清除、保护肾小管功能的作用[8]。
　　该组研究中针对DN患者病情症状特征，采取黄葵胶囊联合缬沙坦用药，其患者TC、TG、UAER均得到明显降低，并通过前瞻性对比常规单药缬沙坦DN患者，结果黄葵胶囊联合缬沙坦用?的实验组患者在临床疗效及TC、TG、UAER指标改善幅度均明显优于常规缬沙坦用药者，差异有统计学意义。表明糖尿病肾病患者实施黄葵胶囊联合缬沙坦用药效果确切，无明显副作用反应，用药安全性高。
　　[参考文献]
　　[1] 余翠， 熊钱颖， 王李卓，等. 糖尿病肾病的发病机制及治疗进展[J]. 医学综述， 2015（21）：3944-3947.
　　[2] 王兴， 田力铭， 李春香，等. 糖尿病肾病的中医病机研究进展[J]. 中国中医急症， 2015， 24（12）：2172-2174.
　　[3] 沈霞. 糖尿病诊断和监测的金标准-HbA1c[J].实用检验医师杂志， 2015（1）：1-4.
　　[4] 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组. 糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）[J]. 中国糖尿病杂志，2014， 6（11）：792-801.
　　[5] 安玉， 徐峰， 乐伟波，等. 糖尿病肾病病理分型临床应用的评估[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志， 2013， 22（4）：301-308.
　　[6] 王玉容， 徐勇.糖尿病肾病病理与临床研究进展[J].国际泌尿系统杂志，2009，29（1）：124-127.
　　[7] 潘道延， 沈洁. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统与糖尿病肾病[J]. 中华临床医师杂志：电子版， 2015（4）：1-5.
　　[8] 于敏， 史耀勋， 田谧，等. 黄葵胶囊治疗糖尿病肾病机制探讨[J]. 吉林中医药， 2012， 32（8）：829-831.
　　（收稿日期：2017-04-27）