2018急性腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒观察与治疗分析

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.169
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　　[摘要] 目的 分析以急性腹痛?槭追⒈硐值奶悄虿⊥?症酸中毒的临床特征以及有效治疗策略。方法 将2011年1月―2016年12月因急性腹痛而来该院就诊的100例患者作为研究对象。所有患者均接受详细的检查。统计糖尿病酮症酸中毒的检出情况。将被确诊为糖尿病酮症酸中毒的患者随机分成静脉输注组（静脉输注胰岛素治疗）和胰岛素泵组（胰岛素泵皮下注射胰岛素治疗），比较经不同方式治疗后患者的血糖达标时间、pH恢复时间、血酮体转阴时间、尿酮体转阴时间、胰岛素总用量以及低血糖发生率。结果 100例急性腹痛患者被诊断为糖尿病酮症酸中毒的患者共28例，所占比例为28.00%。和静脉输注组相比，胰岛素泵组的各项临床指标均更具优势（P统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　28例糖尿病酮症酸中毒患者确诊后均立即接受抗感染治疗、酸中毒纠正治疗、电解质紊乱纠正治疗以及补液治疗等。静脉输注组连续静脉输注胰岛素，0.1 U/（kg?h）。胰岛素泵组采用胰岛素泵连续皮下注射0.5～1.0 U/（kg?d），结合患者情况对泵入速度和药量进行调整。
　　1.3 观察指标与判定标准
　　1.3.1 观察指标 比较静脉输注组和胰岛素泵组患者的血糖达标、pH恢复、血酮体转阴、尿酮体转阴所用时间以及胰岛素总用量。再比较两组低血糖事件发生情况。
　　1.3.2 判定标准 血糖达标标准：每隔1 h测量1次患者的末梢血糖水平，检测结果低于13.90 mmol/L表示血糖达标。pH恢复标准：对动脉血的pH值进行测定，低于7.35表示正常。血酮体、尿酮体转阴标准：每隔4 h对外周血酮体和尿酮体状况监测1次，观察其转阴情况。低血糖标准：末梢血糖值低于3.90 mmol/L表示低血糖。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P参考文献]
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　　（收稿日期：2017-03-24）