2018探讨妊娠期糖尿病中运动疗法联合饮食控制的作用

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.121
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　　[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病中采取运动联合饮食控制的疗法的效果。方法 选取2016年3月―2017年3月在该院已确诊为妊娠期糖尿病患者 78 例为研究对象，随机将其分为对照组与研究组，每组39例，对照组采用常规护理模式控制血糖，研究组在对照组的基础上进行饮食控制并采取适量的运动疗法。比较两组患者血糖变化、病理妊娠以及新生儿并发症患病率的差别。结果 血糖检测结果表明在分娩前1 d研究组在1 d中的各个时间点的血糖值均明显低于对照组，且两组之间差异有统计学意义（ P医学会妇产科学分会制定的GDM诊断标准，检测确诊为妊娠期糖尿病；产妇年龄20～38岁，单胎妊娠；产妇及家属签署知情同意书。排除标准：患有其他妊娠期疾病；妊娠前患有心脏病，高血压；心肺肝肾具有严重功能障碍疾病；患有精神障碍疾病[4]。按照随机数字表法将78例患者分为对照组与研究组，每组39例，观察组年龄22～35岁，平均年龄（29.8±1.4）岁；孕周29～39周，平均孕周（34.9±3.5）周。研究组年龄20～38岁，平均年龄（30.4±1.8）岁；孕周29～39周，平均孕周（34.6±3.1）周。 所有研究对象均对该研究知情同意并且签属知情同意书。统计学分析表明两组患者的年龄以及孕周等一般资料差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 对照组患者常规护理模式控制血糖，主要内容有：患者进行自我调节，采取低糖饮食配合适量运动，实时观测患者的血糖变化，耐心细致的讲解有关妊娠期糖尿病的相关知识及注意事项，按照医嘱进行相应的药物治疗[5]。
　　1.2.2 研究组 研究组在对照组的基础上，给予饮食控制以及运动疗法：①饮食控制：根据患者的孕周、体型以及劳动强度并按照公式每天供应总热量= 25-35×（身高-105），按需将其分配于一日多餐中。其中主要的三大营养物质比例：脂肪25%～35%，蛋白质15%～25%，碳水化合物40%～60%，并补充适量的钙，铁，维生素以及微量元素。按照少食多餐的原则，早晚餐摄入约10%～20%，午餐则需占据30%～40%，剩余分别少量多次的加入早午晚餐的间隔之间，定时定量的进食，注意食品搭配，主食中主要补充蛋白质，辅食中注意增加膳食纤维[6-7]。②运动疗法：由医师根据不同患者的不同生理情况制定适宜的运动计划，主要采用游泳，瑜伽以及漫步为主温和型的运动，同时可以在专业的护理人员的陪伴下进行体操运动，强度和时间均有效控制，一般不超过30 min，运动结束后心率保持在（220-年龄）×65% 以下[8]。
　　1.3 观察指标
　　①血糖指标：每天在患者空腹，餐前30 min，餐后2 h，夜间22：00检测血糖变化。②比较两组患者分娩方式（剖宫产和自然分娩）以及并发症情况，主要包括妊娠期高血压，胎膜早破，羊水过多，产后出血以及感染现象。③比较两组新生儿的情况，主要包括早产、窒息、死胎，畸形以及呼吸窘迫的发生率。
　　1.4 统计方法
　　采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，以（x±s）表示，P  　　3 讨论
　　GDM在孕妇中是比较常见的疾病，发病机制主要为从母体获取的葡萄糖能量经胎盘传送给胎儿促使其生长发育，然而随着时间的推移，胎儿所需的营养物质越来越多，这就直接导致孕妇在随着妊娠时间的推移中血浆中葡萄糖水平不断降低，而且不能由自身胰岛素水平代偿调节平衡，进而导致血糖升高[9-10]。
　　基于GDM的发病机制，运动疗法联合饮食控制是治疗GDM的最基础的方法，但是由于这种方案是非药物性干预措施，而且就大部分人而言，制定出合适的妊娠期的饮食以及运动方案存在一定的障碍，因此这种方法尽管在大多数学者以及临床医师的得到了认同，但是仍然存在小部分不同意见[11]。
　　该文旨在探讨饮食控制联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者血糖水平，病理妊娠以及新生儿并发症患病率的影响，结果显示：①研究组孕妇分娩前一天各个时间点的血糖水平值分别为空腹血糖（4.03±0.76）mmol/L、餐前血糖（3.97±0.56）mmol/L、餐后血糖（5.93±0.89）mmol/L、夜?g血糖（5.01±0.21）mmol/L，明显低于对照组的（5.31±0.55）、（5.10±0.78）、（8.69±0.54）mmol/L以及（6.98±0.79）mmol/L，且组间比较差异有统计学意义（P