2018重组人胰岛素与人胰岛素类似物治疗2型糖尿病的临床效果观察

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　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.089
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　　[摘要] 目的 探讨2型糖尿病予以重组人胰岛素以及人胰岛素类似物的疗效。方法 以2015年11月―2017年3月该院2型糖尿病患者84例为研究对象，遵循完全随机、平均原则，分为两组。对照组予以重组人胰岛素，观察组使用人胰岛素类似物治疗。观察两组治疗前后血糖达标、生化指标及不良事件发生情况。 结果 观察组血糖达标时间为（4.01±0.58）d，较对照组更低（P0.05）；两组治疗前血糖值及糖化血红蛋白对比性不强（P>0.05），治疗后，观察组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白分别为（8.22±2.04）mmol/L、（5.42±1.66）mmol/L、（6.03±0.39）%，均优于对照组（P教育程度方面，23例为初中及以下，15例为高中，4例为大学及以上。观察组：42例患者平均年龄（65.05±3.97）岁，最大76岁，最小52岁，男女比例为22：20；在受教育程度方面，20例为初中及以下，16例为高中，6例为大学及以上。纳入标准：空腹血糖超过7 mmol/L或餐后2 h血糖超过11.1 mmol/L；存在不同程度尿多、饮水量多、消瘦、多食等症状；口服降糖药失效者；无胰岛素治疗史者；积极配合该次研究者；需使用胰岛素控制疾病者；年龄≥52岁。排除标准：应激性血糖增高；1型糖尿病者；合并感染、肾功能不全等严重疾病者；4周内噻嗪类利尿剂、糖皮质激素使用史者；意识不请或精神障碍者。在资料对比方面，两组差异无统计学意义（P>0.05），两者可以科学比对。
　　1.2 方法
　　对照组予以重组人胰岛素，使用2次/d（早、晚），餐前30 min予以皮下注射，剂量为5～9 U，午餐根据需要加用阿卡波糖，根据实际病情调整药物用量，连续治疗3个月。观察组使用人胰岛素类似物，于早餐及晚餐前5 h皮下注射，初始剂量为0.5 U/（kg?d），密切监测血糖变化，午餐时可加服阿卡波糖等口服降糖药，确保严格控制血糖，适当调整人胰岛素类似物使用量，治疗时间为3个月。两组均加强健康宣教，保证饮食、生活习惯健康，适当增加体育运动，增强体质。
　　1.3 观察指标
　　观察两组治疗前后血糖达标、生化指标（餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白）及不良事件发生情况。
　　1.4 统计方法
　　将两组2型糖尿病患者的?验结果使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料包括餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、血糖达标时间，采用t检验，并用（x±s）表示，计数资料包括血糖达标率、不良事件发生概率用例或[n（%）]表示，采用χ2检验，P0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗前后生化指标对比
　　研究发现，两组治疗前血糖值及糖化血红蛋白差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组均有所减低，其中观察组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白分别为（8.22±2.04）mmol/L、（5.42±1.66）mmol/L、（6.03±0.39）%，较对照组更低（P  　　重组人胰岛素对于机体胰岛素需求可基本满足，但此药物具有稳定性差、吸收慢等特点，在餐后高血糖方面效果较差，患者通常需要于餐前30 min使用。人胰岛素类似物主要是通过人工技术合成，对人胰岛素分子进行合成改造，改变其结构或氨基酸序列，保证其能够快速解离，确保活性成分迅速起效，可双相释放，药物吸收率大大提高，利于生理性胰岛素分泌模拟，采取皮下注射，药物吸收较可溶性人胰岛素而言明显更快，仅需餐前5 min使用即可，同时也能够提供基础胰岛素、餐时胰岛素，相比重组人胰岛素而言，与生理性胰岛素分泌更为接近。
　　该文观察组采用人胰岛素类似物治疗，以快相胰岛素分泌达到餐后2 h血糖控制的目的，另外以基础胰岛素分泌模式，减少夜间肝糖输出，利于空腹血糖控制，可见糖化血红蛋白显著降低，且与体重等因素无关。该次结果中，两组治疗前各项生化指标均不存在对比价值（P>0.05），治疗后，两组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白均有所减低，其中观察组数据较对照组明显更优，分别为（8.22±2.04）mmol/L、（5.42±1.66）mmol/L、（6.03±0.39）%（P0.05），这也说明两种药物均有较佳效果，但观察组效率更高。在不良事件方面，观察组概率仅为4.76%，未出现心悸等现象，较对照组明显更低（P医药导刊，2016，18（5）：510-511.
　　（收稿日期：2017-04-25）