2018去氧孕烯炔雌醇片与甲羟孕酮治疗青春期功能失调性子宫出血的临床

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　　[摘要]目的 探?去氧孕烯炔雌醇片与甲羟孕酮治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果，为临床治疗药物选择提供科学依据。方法 选择2015年3月～2017年3月在我院采用甲羟孕酮治疗的青春期功能失调性子宫出血患者52例作为本次研究对照组，另取同期在我院采用去氧孕烯炔雌醇片治疗的52例青春期功能失调性子宫出血患者作为本次研究观察组，将两种不同方法治疗所取得的临床疗效作以比较。结果 观察组总有效率为98.0%明显高于对照组82.7%（χ2=6.172，P http://
　　[关键词]去氧孕烯炔雌醇片；甲羟孕酮；青春期功能失调性子宫出血
　　[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0081-04
　　Clinical effect comparison of Desogestrel and Ethlinylestradiol Tablets and Medroxyprogesterone in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding
　　LIU Zhi-hua
　　Department of Gynaecology，Xiniujiao Community Health Service Station，Jingxi Street，Baiyun District in Guangzhou City of Guangdong Province，Guangzhou 510515，China
　　[Abstract]Objective To compare the clinical effect of Desogestrel and Ethlinylestradiol Tablets and Medroxyprogesterone in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding in order to provide a scientific basis for the drug choice of clinical treatment.Methods From March 2015 to March 2017，52 patients with adolescent dysfunctional uterine bleeding treated by Medroxyprogesterone in our hospital were selected into control group.Meanwhile，52 patients with adolescent dysfunctional uterine bleeding treated by Desogestrel and Ethlinylestradiol Tablets in our hospital were classified into observation group.The clinical effect by the two different methods was compared.Results The total effectiveness rate was 98.0% in the observation group，much higher than that in the control group accounting for 82.7% （χ2=6.172，P  　　以闭经数月、大量出血、失血性休克、血压降低、出血、虚弱为主要临床表现的青春期功能失调性子宫出血是临床常见且多发的妇科疾病。该病的发生主要与调节生殖的神经内分泌机制失常或下丘脑-垂体-卵巢轴功能不完善有关[1-4]。月经初潮2年左右的女性是其主要患病对象。孕激素法、雌激素法、雌孕激素联合法等大量激素治疗虽然能取得一定疗效，但存在严重的胃肠道不良反应，患者治疗依从性差，在此情况下足疗程治疗难以顺利完成，临床疗效必然受影响。为进一步明确去氧孕烯炔雌醇片与甲羟孕酮两种药物治疗青春期功能失调性子宫出血孰优孰劣，现将结果报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选择2015年3月～2017年3月收治的青春期功能失调性子宫出血患者中随机选取104例患者作为研究对象。按临床治疗方法不同将其随机分为对照组、观察组，每组52例。观察组患者年龄14～22岁，平均（16.2±2.4）岁；流血持续时间13～41 d，平均（30.6±4.1）d；病程7～32个月，平均（14.6±3.9）个月。观察组患者年龄14～19岁，平均（15.6±2.1）岁；流血持续时间11～39 d，平均（29.8±4.4）d；病程6～34个月，平均（15.3±1.8）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2纳入及排除标准
　　1.2.1纳入标准 依据人民卫生出版社第7版《妇产科学》中青春期有无排卵性功血诊断要点作为本次研究病例纳选参考依据，在距离入2个月所有患者均未系统性应用性激素；本研究经相关医学伦理委员会批准，患者自愿签署知情同意书参与本次研究.
　　1.2.2排除标准 排除精神障碍、贫血。
　　1.3方法
　　采用自贵州神奇药业股份有限公司购进国药准字为H52020556的甲羟孕酮治疗对照组患者，以10 mg/次作为初始给药剂量，每4小时1次，用药后观察患者阴道流血情况，明确阴道流血停止后将药物用量改为10 mg/次，每6 h 1次，随后依次递减药物剂量，单次给药剂量维持在4 mg，每12小时1次，连续用药9周[5-6]。观察组患者使用荷兰N.V.Organon生产提供的注册证号为H20090423的去氧孕烯炔雌醇片治疗，予以阴道大出血者每天服用两次，每次服用1片，待出血症状明显缓解后将服药剂减半，服药时间改为晚上，连续服用6周，无贫血者可在服药3周后停药[7]。轻度贫血者在月经来潮后第5天开始每天服用1次，每次服用1片坚持服用3周[8]。月经量相对较多且有中重度贫血表现的患者在月经来潮后第2～3天开始每天服用1次，每次服用2片，坚持服用1个疗程（3个月经周期）[9]。阴道淋漓出血者晚间空腹状态下服用1～2片，连续服用3周。
　　1.4疗效评价标准
　　阴道出血在用药后6～12 h停止，有效疗程结束后患者月经周期、月经量恢复正常切维持次数超过6次判定治愈；与治疗前比较，出血量在用药后12～24 h内明显减少，减少程度约为2/3，患者月经在治疗期间恢复正常，有效疗程结束后月经仍维持正常状态，随访期间无异常现象发生判定显效；阴道出血量在用药12～24 h内减少1/3判定有效；阴道出血量在用药24～48 h后无减少或减少不足1/3判定无效[10]。有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。分别在治疗前与治疗后采用B超检测子宫内膜厚度，测量患者治疗前后月经量。空腹状态下采集两组患者治疗前与治疗后血液标本检测血清中孕酮、促黄体生成素、卵泡刺激素指标水平并行组间比较；比较两组出血控制时间与完全止血时间；计算两组不良反应发生率。
　　1.5统计学处理
　　采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05）；前述指标治疗前后比较，差异有统计学意义（P  　　综上所述，去氧孕烯炔雌醇片与甲羟孕酮均是治疗青春期功能失调性子宫出血的有效药物，前者临床疗效更优，不良反应发生率相对较低。去氧孕烯炔雌醇片可以作为治疗青春期功能失调性子宫出血的常用药物，并在临床广泛推广应用。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2017-08-16 本文编辑：白 婧）