2018护理干预在血液净化治疗肾衰竭患者中的应用

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　　[摘要]目的 探讨护理干预在血液净化治疗肾衰竭患者中的应用效果。方法 选取2015年3月～2016年8月于我院进行血液净化治疗肾衰竭的88例患者作为研究对象，根据入院时间将其分为干预组（45例）与对照组（43例）。对照组患者施以传统护理，实验组患者采用护理干预。比较2个月后两组患者的焦虑、抑郁评分、皮肤瘙痒缓解有效率及满意度情况。结果 干预前，两组患者的抑郁及焦虑评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，实验组患者的抑郁评分[（38.59±3.23）分]及焦虑评分[（41.13±3.19）分]均优于对照组[（47.48±4.21）、（51.27±0.21）分]，差异有统计学意义（P http://
　　[关键词]血液净化，肾衰竭，护理干预
　　[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0195-03
　　Application of nursing intervention in patients with renal failure treated by blood purification
　　LI Zheng
　　Department of Blood Purification，the First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Henan Province，Nanyang 473000，China
　　[Abstract]Objective To investigate the effect of nursing intervention in patients with renal failure treated by blood purification.Methods From March 2015 to August 2016，88 patients with renal failure treated by blood purification in our hospital were selected as research objects.According to admission time，they were divided into intervention group （45 cases） and control group （43 cases）.In the control group，traditional care was used，while in the experimental group，nursing intervention was adopted.The anxiety，depression score，the effective rate of skin itch remission and satisfaction were compared in the two groups.Results Before intervention，depression and anxiety scores were compared in both groups，and the differences were not statistically significant （P>0.05）.After the intervention，the depression scores of patients in the experimental group [（38.59±3.23） points] and the anxiety score [（41.13±3.19） points] were superior to the control group [（47.48±4.21），（51.27±0.21）points]，and the differences were statistically significant （P  　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2015年3月～2016年8月于我院进行血液净化治疗肾衰竭的88例患者作为研究对象，根据其入院时间，上午入院者分为对照组，共43例，下午入院者为实验组，共45例。纳入标准：①患者确诊为慢性肾衰竭；②患者均知晓本研究情况并签署知情同意书；③患者清醒可配合。排除标准：①拒绝参与者。②具有严重合并症者。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意。实验组男30例，女15例；糖尿病肾病21例，慢性肾炎11例，高血压病肾病11例，其他疾病2例；受教育平均年限（8.0±1.1）年；年龄22～71岁，平均年龄（45.2±6.5）岁；病程（10±2.4）年；瘙痒程度：轻度15例，中度20例，重度10例。对照组男27例，女16例；糖尿病肾病20例，慢性肾炎12例，高血压病肾病10例，其他疾病1例；受教育平均年限（8.2±1.4）年；年龄23～69岁，平均年龄（43.9±6.7）岁；病程（11±1.3）年；瘙痒程度：轻度13例，重度14例，重度16例。两组的性别、受教育程度、年龄、疾病分布、平均病程、血液透析频率一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组患者给予传统护理，给予患者持续心电监护，定期检测血压心率等变化，并告知其坚持治疗的重要性。实验组患者采用护理干预，具体包括：①成立专门血透小组。由在本科室工作5年以上的主管护师对其成员每月进行定期培训并考核1次，成员均由在本科室经过培训并工作2年的护士组成，培训内容包括沟通技巧、心理评估、血透技能、病情观察、动静脉瘘维护、应急预案等。②心理护理。开展病友会，鼓励同类病种患者进行交流，提高战胜疾病的信心，护理人员耐心解答患者的疑惑，如瘙痒原因等，告知本疾病的相关知识及血液净化的原理及作用等。鼓励家人进行陪伴交流。③健康教育。指导患者穿宽松衣服并抬高造瘘侧肢体，防止压迫，使静脉血回流。禁止立即起身，防止发生体位性低血压。每日不定时以食指指腹放于创口处观察是否有类似电流的震颤经过[7]，床头备两枚橡胶弹力球，锻炼手部功能，每次20下，5次/d。并保持创口及周围皮肤干燥清洁。严格限制水的摄入，每日在同一时间穿同一衣服测量体重并记录，谨防发生水肿。④饮食护理。多摄取优质蛋白及维生素，如精瘦肉等，慎食含钾、钠的食物，严格限制水分摄入。⑤皮肤护理。修剪指甲，保持身体清洁。避免用指甲抓挠皮肤，瘙痒时以手掌轻轻拍打皮肤，或用冷毛巾冷敷，涂抹乳液保湿。沐浴露选择温和性，避免选用碱性沐浴露或肥皂。⑥血液透析过程中加强巡视。透析时采用平卧位，抬高床头，2 h后转向穿刺侧肢体行半侧卧，以减少腰背部的受压时间，促进静脉回流和肌肉放松，3 h后抬高床头30～40°后行平卧位，并使患者的双腿伸直，脚底?M行保暖，蹬住棉被，直至透析结束，以防止发生透析超滤带来的低血压等并发症。观察生命体征及血液颜色变化，异常时及时报告医生并处理。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较2个月后两组患者的焦虑、抑郁评分、皮肤瘙痒缓解有效率及护理满意度情况。皮肤瘙痒缓解情况的评价标准，显效：明显缓解；有效：部分缓解；无效：无缓解甚至加重[8]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。SDS和SAS评分各包括20项内容，得分越高，患者心理状态越差。护理满意度采用问卷调查表形式对患者进行调查，主要有四个等级：非常满意（100～91）、基本满意（90～80）、一般（79～60）、不满意（0.05）；干预后，实验组患者的SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P