2018家庭中心式护理模式在先天性心脏病患儿介入封堵术中的应用研究

203189

　　[摘要]目的 探讨家庭中心式护理模式在先天性心脏病患儿介入封堵术中的应用效果。方法 选取2015年4月～2017年3月江西省儿童医院心脏病中心收治的80例先天性心脏病介入封堵术患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组各40例。对照组患儿实行常规护理，观察组患儿在常规护理的基础上采用家庭中心式护理模式。对比两组患儿的围术期焦虑情况及并发症发生率。结果 两组患儿入院时的焦虑得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿手术当日早晨及出院时的焦虑得分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P http://
　　[关键词]家庭中心式护理模式；先天性心脏病；介入封堵术
　　[中图分类号] R734.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0142-03
　　Application study of family-centered nursing model in transcatheter closure of children with congenital heart disease
　　ZHANG Zheng1 WAN Shu1 AI Ling-yun2▲
　　1.Heart Disease Center，Jiangxi Provincial Children′s Hospital，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；2.Department of Science and Education，Jiangxi Provincial Children′s Hospital，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China
　　[Abstract]Objective To investigate the application effect of family-centered nursing model in transcatheter closure of children with congenital heart diseases （CHD）.Methods From April 2015 to March 2017，80 CHD children undergone transcatheter closure treated in the department of heart disease center in our hospital were evenly divided into observation group and control group according to a random number table，40 cases in each group.In the control group，routine nursing was received，while in the observation group，on the basis of routine nursing，family-centered nursing model was added.The perioperative anxiety and the incidence of complications were compared between the two groups.Results There was no significant difference in anxiety scores between the two groups （P>0.05）.In the observation group，the anxiety scores at the morning of surgery day and being discharged were both lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P  　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2015年4月～2017年3月江西省儿童医院心脏病中心收治的80例先天性心脏病介入封堵术患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组各40例。观察组男23例，女17例；年龄2～8岁，平均（4.15±1.26）岁；病变类型：室间隔缺损8例，房间隔缺损19例，动脉导管未闭10例，房间隔缺损并室间隔缺损3例。对照组男21例，女19例；年龄2～7岁，平均（4.07±1.34）岁；病变类型：室间隔缺损7例，房间隔缺损20例，动脉导管未闭11例，房间隔缺损并室间隔缺损2例。所有患儿均经临床症状和体征、超声心动图、心电图及胸部X线确诊，均符合介入封堵术治疗的适应证，且均由直系亲属照顾，麻醉方式为气管插管全麻。排除术前感染性疾病及合并其他脏器病变患儿。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。
　　1.2方法
　　对照组患儿实行常规护理，包括严密观察患儿病情，积极预防并发症，做好患儿的个人卫生，根据病情恢复情况调整饮食等。观察组患儿在常规护理的基础上采用家庭中心式护理模式：①构建家庭式的治疗环境。病区环境设计以暖色调为主，在墙上设计一些形象鲜明的且大部分患儿都熟悉的卡通形象，病室内适当放置患儿喜欢的且易消毒灭菌的玩具、书籍等，减轻患儿对治疗环境的陌生感；日常注意保持病区环境的干净、整洁，定期更换床单。根据患儿年龄采用其易接受的方式介绍治疗环境中的安全事项，如禁用的电器、禁止触摸的物品等。根据患儿的生活习惯和喜好在不影响治疗及其他患儿的前提下适当调整病室内物件的摆放位置，满足患儿的心理需求，营造家庭般温馨的治疗环境。②加强对照料者的健康教育。利用心脏模型向患儿的照料者讲解正常心脏的解剖结构、生理功能以及先天性心脏病发生的原因、临床表现、治疗进展等。向家属及照料者说明患儿的病情，解释各项检查或检验结果的意义。在介入治疗前、后分别向其说明注意事项、病情观察及护理的要点。告知术后康复锻炼的必要性，说明家属的支持对患儿治疗的重要性，促进家长对疾病及治疗的认识。③对照料者进行技术性的照护培训。通过专题讲座、发放手册、观看视频等方式对照料者进行培训，培训内容包括鼻饲的观察、胸部的护理等，提高家属的照护技能。④鼓励家属参与患儿的护理。根据患儿的口味及食物喜好与家长共同为患儿制定食谱，以营养丰富、维生素含量高的食品为主，禁止摄入辛辣刺激及油腻食物，注意补充微量元素，并少食多餐。在照料者充分认识到介入封堵术优势的前提下，护理人员耐心的给予患儿安慰和鼓励，年龄较大患儿可适当讲解一些治疗有关的知识，讲解过程中注意营造轻松、愉快的氛围，减轻患儿害怕、紧张等情绪。术后鼓励照料者与护理人员一起安慰患儿，当患儿疼痛明显或心理烦躁时，通过让其观看喜欢的电视节目或听喜欢的音乐来转移注意力，以缓解其的疼痛或烦躁不安等心理。照料者与护理人员密切配合，及时发现患儿情绪上的改变，日常多温和的与患儿进行交流，积极实行说服或疏导，使患儿感受充分的关心、体贴，促进其对治疗的配合。护理人员指导并协助照料者做好患儿的生活护理，如擦身、更衣、清除分泌物和排泄物等，增强患儿机体的舒适感。⑤搭建家庭互助支持与交流的平台。建立家庭照料者互相交流的平台，进行榜样式的家庭教育与支持活动，让照护效果良好的家庭现身说法，使正在治疗的患儿照料者获得更多的照护知识和照护技巧，提升对患儿的照护效果。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组患儿的围术期焦虑情况及并发症发生率。围术期焦虑情况采用改良耶鲁围术期焦虑量表（mYPAS）[6-7]考察，该量表包括行为表现、情感表达、觉醒状态、语言表达、父母依赖程度五大类，总分100分，得分越高代表焦虑程度越严重，分别在患儿入院时、手术当日早晨及出院时进行一次评价。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05）。观察组患儿手术当日早晨及出院时的焦虑得分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P  　　综上所述，家庭中心式护理模式能有效的减轻先天性心脏病介入封堵术患儿的焦虑程度，并降低并发症发生率，值得在先天性心脏病经介入封堵术治疗患儿中推广应用。
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　　（收稿日期：2017-08-31 本文编辑：孟庆卿）