2018中西医结合护理干预对剖宫产产妇乳汁分泌的影响分析

4390714

　　[摘要]目的 观察中西医结合护理干预对剖宫产产妇乳汁分泌的影响。方法 选取2016年3月～2017年1月我院收治的70例剖宫产产妇，将其依据单双号分为对照组（接受常规护理）和观察组（实施中西医结合护理干预），每组各35例。对比两组产妇的泌乳始动时间、乳汁分泌量、喂养情况以及乳房胀痛发生率。结果 观察组产妇的泌乳始动时间早于对照组，其乳汁分泌充足率以及母乳喂养率均明显高于对照组，乳汁分泌不足率、人工及混合喂养率、乳房胀痛发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P http://
　　[关键词]剖宫产；产妇；乳汁分泌；中西医结合护理
　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0171-03
　　Analysis on the effect of integrated Chinese and Western nursing intervention on milk secretion in puerpera undergoing Cesarean section
　　WANG Min WANG Xue-hua
　　Department of Gynecology and Obstetrics，Jingdezhen Hospital of TCM，Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China
　　[Abstract]Objective To observe the effect of integrated Chinese and Western nursing intervention on milk secretion in the puerpera undergoing Cesarean section.Methods 70 puerpera undergoing Cesarean section in our hospital were selected from March 2016 to January 2017.Based on the principle of even number and odd number grouping，the patients were divided into control group（receiving routine nursing care） and observation group （receiving integrated Chinese and Western nursing intervention），with 35 cases in each group.The lactation start time，milk secretion volume，feeding conditions and the incidence of breast tenderness were compared between the two groups of puerpera undergoing Cesarean section.Results The lactation start time in the observation group was compared with that in the control group，and the start time was significantly earlier.The milk secretion sufficiency rate and breastfeeding rate were significantly higher than those in the control group.The incidence rate of lack of milk secretion，the rate of artificial and mixed feeding，the incidence rate of breast tenderness were compared with those in the control group，which were significantly lower，the difference was statistically significant（P  　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年3月～2017年1月我院剖宫产产妇70例，依据单双号分组方式分为观察组和对照组，每组各35例。本研究经医院医学伦理委员会审批且所有患者均签署知情同意书。观察组产妇年龄21～35岁，平均（25.81±3.91）岁；孕龄38～41周，平均（39.93±0.64）周；新生儿出生1 min与5 min Apgar评分7～10分，平均（8.95±0.34）分；新生儿体质量3.4～4.6 kg，平均（3.95±0.51）kg；初产妇24例，经产妇11例。对照组产妇年龄22～35岁，平均（25.92±3.85）岁；孕龄37～42周，平均（39.97±0.58）周；新生儿出生1 min与5 min Apgar评分8～10分，平均（8.97±0.41）分；新生儿体质量3.3～4.7 kg，平均（3.93±0.46）kg；初产妇21例，经产妇14例。两组剖宫产产妇的各项资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组产妇接受常规护理。术前护理人员对产妇开展剖宫产和母乳喂养的相关知识健康教育，使产妇对母乳喂养有正确的认识，鼓励其选择母乳喂养，且对母乳喂养正确的方式和技巧等为产妇开展指导；指导产妇对乳头进行擦洗，尽早安排婴儿吮吸；产后6 h即可为产妇准备半流质饮食，加强营养，避免刺激性及难消化的食物，饮食应富含蛋白质和维生素。观察组给予产妇中西医结合护理干预。①向产妇介绍乳房正确的护理方法，将哺乳的常识与形成乳汁的过程向产妇普及，使产妇对新生儿母乳喂养有清楚的认识，对提出的围生期护理问题给予准确解答，建立稳定与和谐的护患关系，改善产妇的心理情绪，将其心理愉悦的程度提升。②产妇的乳房产后有乳胀感，责任护士，在产妇乳晕的两侧分别放置示指和拇指，采用适当的力度对胸壁处乳房当中的乳汁进行挤捏，直至乳汁喷出为止。③将产妇调整为平卧位，放松，先对其乳房开展3～5 min的热敷，护理人员用干净双手，轻柔产妇的乳房，并取乳房周围的云门穴、膻中穴、乳根穴等行点穴按揉操作，促进乳房血液循环，将乳腺管疏通，促进下奶；完成按摩后对乳头进行牵拉，力度以产妇身体的舒适度为准，开展3～5次/d，连续2～3 d该项护理。将乳房正确的按摩方法和挤奶方法向产妇宣教，叮嘱其哺乳后应当挤出多余的乳汁，通过对乳汁的分泌产生足够的刺激，对乳汁分泌给予保证。④睡前可为其提供温水足浴，以此对乳汁的分泌发挥促进作用。将防水中单垫置于产妇的床尾位置，取40℃左右的3000 ml，时间15 min，叮嘱产妇将双脚互搓并且对脚趾进行活动，泡脚后将双脚使用干毛巾擦净，取婴儿按摩油涂抹于双脚。对产妇双脚的腹腔神经丛反射区与第二跖骨中部和第三跖骨中部进行按摩，护理人员应当注意按摩的力度，对各个区域行3 min的按摩。⑤针对产妇的身体状况遵照医嘱安排其服用乳方剂，待其有充足的乳汁后停止使用。乳方剂主要由穿山甲、天花粉、党参、王不留行各15 g，厚朴12 g，丹参、当归、桃仁和麦冬各15 g，藿香、枳壳各12 g，通草与大黄各10 g，桔梗与陈皮6 g，1条鲫鱼组成，将所有中药材装入至纱布袋当中，取1000 ml水将鱼和药材进行文火煮，时间为1 h，手术结束6 h为产妇服用，5 d为1疗程，1剂/d，分别于早晚两次服用。
　　1.3观察指标
　　①观察两组产妇的泌乳始动时间和乳汁分泌量。泌乳始动时间即为产妇自娩出胎儿起直至有乳胀感出现，对乳房进行挤压后排出乳汁的时间[5]。乳汁分泌量分为充足和不充足，若产妇产后两次母乳喂养期间，新生儿均有明显的满足感，其1 d的小便次数在6次以上，大便次数在3次以上即为乳汁分泌充足；若新生儿喝母乳以后仍然有哭闹不安的表现存在，1 d小便次数在6次以下，大便次数在1次以下，经过喂哺配方奶粉以后，新生儿获得满足感，即为乳汁分泌不足[6]。②观察两组产妇的喂养情况（母乳喂养、人工及混合喂养）和乳房胀痛发生率。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 20.00统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P  　　本研究观察组产妇的各项观察指标与对照组比较，均明显较高，说明为剖宫产产妇实施中西医结合护理，可以缩短产妇产后的泌乳始动时间，增加乳汁的分泌量，减少乳房胀痛的发生，并可提升母乳喂养率，有显著的临床应用效果。
　　[参考文献]
　　[1]沈丽华，邵丽芳.中西医结合护理对老年脑梗死患者生活质量和负性情绪的影响分析[J].中华全科医学，2015，13（6）：1012-1014.
　　[2]王琴，叶明，李玉梅.中西医结合护理干预对糖尿病患者血糖控制效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（5）：552-554.
　　[3]黄静，杨立.社区中西医结合护理干预对脑梗死恢复期患者康复效果的影响[J].中国护理管理，2015，15（6）：651-655.
　　[4]刘丽霞.临床护理路径配合中医对剖宫产产妇乳汁分泌及母乳喂养率的影响[J].检验医学与临床，2017，14（4）：572-575.
　　[5]郑丽萍.不同护理干预策略对剖宫产术后初产妇排尿的影响分析[J].浙江医学，2016，38（12）：1033-1035.
　　[6]赵丽花.剖腹产术后腹胀中西医结合护理观察[J].山西医药杂志，2015，44（21）：2574-2576.
　　[7]?w春锋，张启林.普林格尔治疗仪产后康复治疗对剖宫产产妇机体功能恢复及乳汁分泌的影响[J].医学综述，2016， 22（19）：3934-3937.
　　[8]曾娟，褚静，高燕，等.剖宫产产妇产后母乳喂养率调查与持续性支持干预研究[J].河北医药，2017，39（2）：318-320.
　　[9]袁淑华，郑清华.中西医结合护理对剖宫产产妇产后乳汁分泌的影响[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（19）：121-122.
　　[10]柳爱兰.中西医结合护理对剖宫产产妇术后乳汁分泌的影响[J].护理实践与研究，2016，13（5）：73-75.
　　[11]高耀秀.中西医结合护理对剖宫产产妇术后乳汁分泌的影响[J].实用中医药杂志，2016，32（12）：1247.
　　[12]王燕红.中西医结合护理干预促进剖宫产产妇乳汁分泌的效果[J].中西医结合护理，2017，3（2）：72-74.
　　[13]黄浩梅.剖宫产产妇施行中西医结合护理的价值评析[J].中医临床研究，2017，9（6）：139-140.
　　[14]汪巧玉.中西医结合护理对剖宫产术后母乳喂养成功率的影响[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（19）：124-126.
　　[15]孟娟.中西医结合护理干预措施对产妇心理状态及分娩结局的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（4）：165.
　　（收稿日期：2017-09-28 本文编辑：崔建中）