2018远离“记忆障碍”

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　　随著寿命的延长，人们从以前对生命“数量”（能活多久）的执著，发展为对“质量”（能活多好）的追求。由此，“记忆障碍”越来越受到人们的关注。
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　　“记忆障碍”不是病
　　很多人认为记忆障碍是老年人的“专利”，还有些人认为有了“记忆障碍”就是“痴呆”了。但仔细回想一下，会发现记忆下降可能发生在人生的各个阶段。事实上，“记忆障碍”并不是一种疾病，而是一种症状，有了记忆障碍也并不代表就发生了痴呆。
　　那么记忆不好了怎么办？我们可以用“三步走”的方法评估其原因。
　　第一步：想一想 即回忆最近有没有什么可能导致记忆障碍的原因。患者刚到记忆障碍门诊时常常很焦虑，我总是让他们先不要担心，回想一下最近有没有熬夜、加班，或是碰到什么不开心的事情。不少人能想起诸如“确实熬夜了”或“最近有情绪波动”的影响因素，这就是先想一想。
　　第二步：看一看 看看身体有没有什么变化，这里可以结合中医的舌苔、脉象及认知量表来看。一些身体上的疾病有可能会引起记忆障碍，当身体状况得到改善后，记忆障碍的症状也会随之减轻或消失。
　　第三步：查一查 经过前两步排查后，仍然不放心的，可以通过医院的各种检测手段，包括影像学检查、生化学检查、做认知障碍测评量表等，明确查查详细原因。
　　病因不同，治法各异
　　有记忆障碍并不可怕，有些记忆障碍是可以治愈的，而有些则可以通过规范的治疗手段予以缓解。
　　在诊断和治疗过程中我们发现，有30%～40%患者的记忆障碍是心理因素引起的，如失眠、焦虑、情绪障碍等原因。他们的脑部影像和各项检查都正常，只有记忆障碍的症状而无具体病症，这部分人只需要适当的调理即可。
　　还有一部分人，在短期内出现性格改变、人格障碍和行为举止异常，这类急性发病的人群是我们要关注的，他们往往由急性脑梗、病原体（如梅毒性脑病）等引起，需要及时治疗。
　　另外还有一些就是缓慢的、进展性的记忆障碍，通过影像学和其他辅助诊断措施，确诊为老年痴呆了，可以给予这类人群药物治疗和生活上的建议，让患者的症状和各方面的情况得到稳定的控制。
　　中医治疗有特色
　　在各类引起记忆障碍的病因中，大家最关注的无疑是老年痴呆。不少人非常关心中药治疗是否能有助于改善老年痴呆的症状。我们团队在这方面做过很多研究，答案是肯定的。
　　中医认为，老年人容易肾精亏虚，而肾主髓，髓生海，相对来说，肾精不足的人容易髓海（指脑）不充，故老年人易记忆不好。我们团队经多年实践和总结，对老年痴呆的治疗以补肾填精、祛瘀通络为主。而结果发现，中药治疗可以有效改善患者肾精亏虚兼痰瘀阻络的症状，一些伴随症状，如失眠、腰酸乏力、夜尿增多等，都能得到明显改善，患者身体好了，生活质量也得到了提高，痴呆评分量表上所体现的获益也更为显著。
　　（作者每周三、五上午有记忆专病门诊）
　　顾超，上海中医药大学附属龙华医院神经内科，擅长以中西医结合方法治疗记忆障碍、失眠、中风、头晕、头痛等疾病，以及养身调理。现任上海中西医结合学会神经内科分会委员，上海中西医结合学会虚症与老年医学专业委员会青年委员，目前负责上海市科委、卫计委等各项课题6项，获得上海市科技进步奖二等奖、中国中西医结合科技进步奖二等奖、上海市中西医结合科技进步奖二等奖等奖项，发表论文30余篇。